Thema:
Abschnitt:

Tiefe Hirnstimulation NicNacs 15.04.2026 17:21:11

Warum ist eine tiefe Hirnstimulation bei Patienten mit Demenz oder Depression kontraindiziert?


Bezugnahme Folie 93 JZ1 15.04.2026 11:08:07

Warum gibt man je nach STEMI-Art (STEMI vs. NSTEMI) eine unterschiedliche Antikoagulation bei der Therapie des ACS und warum entscheidet sich der Kardiologe je nach STEMI für Prasugrel und bei NSTEMI für Ticagrelor nach Stentimplantation? Wie sind hier die Entscheidungsfindungen? 


Aminosäuren JC_18 07.04.2026 23:14:27

Vielen Dank für die super Erklärungen! Eine kleine Anmerkung: Auf Folie 39 steht, dass Glutamin durch Valin ersetzt wird. Eigentlich ist es aber doch Glutaminsäure/Glutamat, die ersetzt wird (ich hab's extra nochmal nachgeschlagen). War mir nur aufgefallen


Mortalität ALi 20.09.2024 08:11:03

Der Begriff Mortalität ist hier nicht ganz richtig erklärt. Dies gilt höchstens für die Gesamt-Mortalität einer Bevölkerung. In der medizinischen Epidemiologie jedoch "bezeichnet sie die Zahl der in einem bestimmten Zeitraum an einer bestimmten Krankheit Verstorbenen im Verhältnis zur Gesamtbevölkerung." Quelle: viamedici

Antwort 1 MEDI-LEARN 30.09.2024 10:56:07

Hallo ALi,

in Skript und Vortrag wird die Gesamtmortalität, auch als Gesamtsterblichkeit benannt, korrekt dargestellt. In der Vergangenheit ließen sich die zugehörigen Fragen des IMPP dazu mit diesem Wissen souverän beantworten. Die Gesamtmortalität lässt sich natürlich nochmals weiter in verschiede Subfacetten gliedern:

Bei der Mortalität steht also IMMER die Gesamtbevölkerung im Nenner (bei Prävalenz und Inzidenz finden sich die Beobachteten pro Zeitpunkt oder Zeitraum im Nenner, bei der Letalität stehen die von der Krankheit Betroffenen im Nenner). Mit diesem Wissen lassen sich die Frage souverän beantworten.

Zu Deiner Anmerkung: Bei der Quellangabe aus viamedici handelt es sich also um die krankheitsspezifische Mortalität und damit um eine der oben aufgeführten Subgruppen.

Für die Zukunft lässt sich sicher noch stärker die Bedeutung der Gruppe im Nenner betonen, um die epidemiologischen Maßzahlen unterscheiden zu lernen – insofern vielen Dank für den Hinweis!

Alles Gute für die weitere Vorbereitung und viel Glück im Examen

Valentin, MEDI-LEARN

Antwort 2 APK 31.03.2026 11:29:57

Hallo Valentin, auch bei Amboss werden die Begrifflichkeiten wie folgt verwendet:

Mortalität: „Sterberate“

Berechnung: Mortalität = Anzahl der Todesfälle an einer Erkrankung in einem bestimmten Gebiet bezogen auf einen bestimmten Zeitraum / Gesamtzahl der Personen

Interpretation: Ermöglicht eine Abschätzung der Bedeutung in der Bevölkerung

Angabe: Wie bei der Inzidenz ist ein Zeitraum notwendig 

Standardisierte Mortalitätsrate: Vergleich der Mortalität einer untersuchten Gruppe mit der Mortalität einer Vergleichsgruppe (z.B. dem Bundesdurchschnitt)

Berechnung: Standardisierte Mortalität = Aufgetretene Todesfälle in der untersuchten Gruppe / Erwartete Todesfälle gemäß Mortalität in der Vergleichsgruppe


Ich finde hier raus geht die von dir erläuterte Definition nicht wirklich hervor, vielleicht habe ich auch irgendwo einen Denkfehler. Vielleicht lohnt es sich dort das Skript noch einmal zu überarbeiten, da es ja scheinbar nicht so ausführlich oder anders gefragt wird. LG


CAVE IMPFEMPFEHLUNG NICHT AKTUELL APK 17.03.2026 14:22:27

Impfungsfolie 94 ist veraltet. Neue Empfehlung wie folgt:


Tympanometrie JZ1 02.03.2026 15:20:03

Ist der Druck, der mal höher und mal niedriger gewählt wird mit der WS im Graphen gleichzusetzen und ist der Druck ein Synonym zum Ton bzw. der Frequenz? 

Es ist also egal, ob ich "WS, Druck, Ton oder Frequenz" sage, was da vom Gerät ausgeht und dann die Reflexion durch das mitschwingende Trommelfell wieder misst? Alle 4 Angaben entsprechen der x-Achse im Graphen? 


Behandlung drohendes KS APK 19.02.2026 09:43:23

Skript S. 20 steht: Kühlen, Hochlagern, Antiphlogistika. 


Das widerspricht sich ja ziemlich, gabs da ein Update der LL?

Amboss schreibt: Konservative Therapie

Eine Hochlagerung der betroffenen Extremität kann die Durchblutung senken und dadurch die Ischämie verschlimmern!

RTX IN IN- ODER EXSPIRATION APK 18.02.2026 13:08:22
Im Skript steht auf Seite 87, dass man Diagnostik des Pneu in Exspiration macht, Amboss schreibt aber: 


Probleme beim abspielen JZ1 14.02.2026 18:16:13

Ich kann alle Videos bisher sehr gut gucken und abspielen, nur der Struma Teil nicht. Wisst ihr, woran das liegen könnte? 

Antwort 1 Eis 16.02.2026 12:57:09

Hallo JZ1, danke für den Hinweis. Wir prüfen das und arbeiten daran, das Problem so schnell wie möglich zu lösen. Jetzt akut würde ich dich bitten, es mal in einem (oder mehreren) anderen Browsern zu probieren. Meistens hilft das.

Viele Grüße 

Heide (MEDI-LEARN)


Nn. splanchnici pelvici Tannenbaumlametta 26.11.2022 21:53:04

Ich weiß nicht, ob die Frage ins Forum passt, aber ich dachte die parasympathischen Fasern die mit den Nn. splanchnici pelvici laufen, liegen präganglionär. Auf Folie 22 steht das die Freisetzung von ACh und VIP aus postganglionären Fasern über die Nn. splanchnici pelvici erfolgt. Vielleicht verstehe ich den Satz auch einfach falsch. Oder die Nn. splanchnici verlaufen überwiegend präganglionär, aber im Bereich der Becken- und Genitalorgane zum Teil auch postganglionär? 

Antwort 1 olivia 13.02.2026 23:10:08

vermutlich ist es zu spät um dir zu helfen, aber vielleicht sieht es ja jemand anders:

im parasympathikus schütten die 2. neurone auch ACh und VIP aus. in der beschreibung in der folie wurde das 1. neuron (welches über die nn. splanchnici pelvici kommt) einfach übersprungen. zum penis verläuft die verschaltung meines wissens nach im plexus hypogastricus inferior (bzw. plexus prostaticus) und von dort ziehen die 2. neurone zu den corpora cavernosa. das wäre dann postganglionär!


fehler folie cholesterinsynthese olivia 11.02.2026 23:43:35

hallo! ich meine, dass auf der folie zur cholesterinbiosynthese ein fehler ist, im schritt 4: es sollte 3 ADP + Pi + CO2 aus der reaktion rausgehen, nicht 3Pi, weil 2 müssen ja an das isopren, damit es ein pyrophosphat ist, oder? sorry falls das nicht stimmt


ACP olivia 11.02.2026 21:25:04

hallo! ist das phosphopantethein auch ein vitamin b5 derivat wie im CoA? also mit cysteamin als reaktives teil? danke!


b-zell-aktivierung olivia 09.02.2026 14:05:27

hallo! wäre die aktivierung durch den toll-like-rezeptor eine art der t-zell-unabhängigen aktivierung der b-zellen? danke!


Frage zur Abbildung JZ1 07.02.2026 16:28:52

Auf Folie 90 sieht man neben dem kleinen Spitzenpneu rechts auch thorakale Lufteinschlüsse im Weichteilgewebe. Kann es sich hier doch um ein Z.n. Traumata handeln? Oder sind das verschiedene Pathologien, sodass man sich keine Sorge um den Pneu machen muss und er wahrscheinlich selbst limitierend verläuft? 


NO-synthese olivia 07.02.2026 15:20:19
hallo :) ich hab eine frage: wenn stickstoffmonoxid durch arginin und citrullin entsteht, muss das citrullin ja irgendwo herkommen. da citrullin aber im harnstoffzyklus (in den mitochondrien der hepatozyten und nierenzellen) hergestellt wird, frage ich mich, wie citrullin in den zellen des endothels, der neuronen und der makrophagen bereitsteht, zur NO-synthese. danke!
Antwort 1 olivia 07.02.2026 15:22:12

ah, da hab ich was falsch verstanden: citrullin entsteht nach der NO-synthese.

dann ist meine frage jetzt: wie wird citrullin in diesen zellen weiter verarbeitet, wenn sie es nicht durch den harnstoffzyklus abbauen können? danke!


Unterschied zw. Aneurysma dissecans vs. Dissektion JZ1 07.02.2026 13:55:28

Sowohl die Aortendissektion als auch das Aneurysma dissecans gehen mit einer Intima, die sich Ablöst, einher.

Ich verstehe schon, dass das Eine plötzlich stattfindet und ein großes falsches Lumen verursacht, während das Andere degenerativ stattfindet aber meine Frage bezieht sich auf das IMPP Bild auf Folie 44:

Anhand des Bildes hätte ich gesagt, dass es ein Z.n. Aortenaneurysma dissecans ist, aber die richtige Anwort war eine Typ-B Dissektion. Wird jede Dissektion nach Stentbehandlung optisch wie ein altes A. dissecans wirkend? Oder wie kann ich die beiden besser unterscheiden? 


na+ und renin olivia 07.02.2026 12:15:20

hallo:) ich hab eine frage zum thema renin, und zwar: warum führt eine niedrige na+ konzentration zu einer erhöhten renin ausschüttung? so wie ich es verstanden hab, spricht wenig na+ doch für eine niedrige blutosmolarität und daher für mehr volumen; was eigentlich gegen die wasserretention spricht. danke!


Warum Harnsäure? Johannes 29.06.2025 12:42:12

Warum stellt der Körper Harnsäure (Urat) her, wenn es auch einen Weg gibt Hypoxanthin und Xanthin über den Urin auszuscheiden?

Antwort 1 olivia 05.02.2026 13:11:57

vermutlich bringt dir diese info nichts mehr, aber vielleicht ließt es jemand, dem es was bringt:

weil harnsäure wasserlöslicher ist und sich somit effizienter im urin ausscheiden lässt als hypoxanthin und xanthin

Antwort 2 Rosar 05.02.2026 18:17:16

Super, lieben Dank für den Input. Lg 


nadp+ olivia 03.02.2026 19:59:48

hallo! ich hab mich immer schon gefragt, warum hier nadp+ reduziert wird, statt nad+. haben sie dafür eine antwort? danke:)

Antwort 1 Matthias Dobbelstein 04.02.2026 19:48:57

Weil wir NADPH für anabole Prozesse verwenden, und für die Regeneration von Glutathion-Dimeren, meist im Zytosol. NAD+ dagegen für katabole Prozesse, so dass wir das NADH am Ende in die mitochondriale Atmungskette einspeisen können. Die Natur trennt das, denn so kann man immer einen Vorrat an NADPH für diese anabolen Prozesse (z. B. FS-Synthese) aufrechterhalten. 


glykogen-regulation im muskel olivia 03.02.2026 19:39:55
im rep wurde gesagt, dass wegen mangel an glucagon rezeptoren, es keine cAMP-abhängige regulation des glykogens im muskel gibt. gibt es nicht die adrenalin rezeptoren die auch im muskel via den cAMP-signalweg die glykogenspeicher abbauen? oder folgen diese auch einem anderen signalweg? vielen dank schon mal:)
Antwort 1 Matthias Dobbelstein 03.02.2026 19:50:52

Richtig: Adrenalin kann im Muskel über Beta-Rezeptoren die Adenylatzyklase aktivieren, und cAMP führt dann zum Glykogenabbau. Außerdem kann die Kontraktion selbst, über die vorangegangene Ca2+-Freisetzung aus dem Sarkolemm, den Glykogenabbau stimulieren. Schließlich kann die Akkumulation von AMP (Energieverbrauch) die Glykogen-Phosphorylase allosterisch stimulieren.


fructose transport // glut5 vorkommen olivia 02.02.2026 15:42:06

hallo! vielen dank für das tolle repetitorium :) ich habe folgende frage: kommt GLUT5 auch auf der basolateralen membran der enterozyten vor, bzw. wie wird fructose nach dem transport in den enterozyt weiter ins blut gebracht?

Antwort 1 Matthias Dobbelstein 02.02.2026 19:19:53

Das ist etwas kniffelig, weil die Literatur dazu nicht ganz einheitlich ist. Das klassische Modell sagt, dass auf der basolateralen Seite GLUT2 den Transport von Glucose, Galactose und auch Fructose übernimmt. Es gibt aber auch Berichte, dass sich GLUT5 nicht nur apikal, sondern in manchen Zellen auch basolateral findet und damit den Transport von Fructose auch auf der basolateralen Seite übernehmen kann. Ganz klar ist es also nicht, wer den Transport von Fructose aus dem Enterozyt ins Blut übernimmt. Aber man liegt mit GLUT2 wohl nicht ganz falsch.

Antwort 1 olivia 02.02.2026 16:54:39

hab mir eben das video nochmal angeschaut und konnte meine frage selber beantworten! sorry


Bronchospasmus JZ1 29.01.2026 15:58:45

Wie macht sich ein Bronchospasmus während einer Narkoseinleitung für den Anästhesisten bemerkbar?

Antwort 1 Angelo 01.02.2026 22:38:20

Hallo, 

Also ein Bronchospasmus während der Narkoseeinleitung macht sich für den Anästhesisten vor allem beatmungstechnisch und klinisch bemerkbar. ich liste mal die wichtigsten auf: 


Wichtig für die Einordnung ist jedoch, dass ein Bronchospasmus häufig nach Manipulation der Atemwege (Maskenbeatmung, Laryngoskopie, Tubus) auftritt, besonders bei Asthmatikern, Rauchern oder bei zu flacher Narkose.


proteasom // ubiquitinierung an lysin-resten olivia 31.01.2026 16:35:45
da ubiquitinierung nur an lysin-resten stattfindet, würden ja proteine ohne lysin nicht abgebaut werden? gibt es da alternative wege oder existieren keine proteine, die kein lysin enthalten?
Antwort 1 Matthias Dobbelstein 31.01.2026 16:48:45

Gute Frage, Sie haben das Thema schon gut durchdrungen. Theoretisch hätten Sie recht. Es gibt schon einige, meist kleinere, Proteine, die kein Lysin enthalten. Diese sollten zumindest theoretisch nicht mehr ubiquitiniert werden. Trotzdem halten auch solche Proteine nicht ewig. Sie können einerseits trotzdem über das Proteasom abgebaut werden, z. B. durch direkten Kontakt mit dem 20 S Proteasom, oder durch Ubiquitinierung an "alternativen" Resten wie Cystein oder dem Aminoterminus des Proteins. Und schließlich gibt es auch Proteasom-unabhängige Abbauwege, wie z. B. der Abbau in Lysosomen durch ein Phänomen, das Autophagie genannt wird. Solche Abbauwege sind aber zumindest bisher und meines Wissens noch nicht im Physikum drangekommen, Sie sollten sich also im Hinblick auf die Prüfung nicht allzu sehr damit belasten.

Antwort 2 olivia 31.01.2026 22:33:35

vielen dank für die erklärung! :)

Antwort 3 olivia 31.01.2026 22:33:36

vielen dank für die erklärung! :)

Antwort 4 olivia 31.01.2026 22:33:36

vielen dank für die erklärung! :)


UPDATE 25/26 APK 26.01.2026 10:59:45

Vielleicht dem ein oder anderen noch nicht klar und hilfreich:

RSV

Zwischen April und September Geborene sollen Nirsevimab

im Herbst vor Beginn ihrer 1. RSV-Saison erhalten;

Neugeborene jeglichen Gestationsalters, die während der RSV-Saison

(meist zwischen Oktober und März)

geboren werden, sollen Nirsevimab möglichst

rasch nach der Geburt erhalten, idealerweise bei Entlassung aus

der Geburtseinrichtung bzw. bei der U2 (3.–10. Lebenstag).

Die STIKO empfiehlt für die RSV-Impfung jetzt

­ neben den proteinbasierten RSV-Impfstoffen auch

den mRNA-RSV-Impfstoff mResvia. Die einmalige

Impfung ist für alle Personen ≥ 75 Jahre als Stan-

dardimpfung und für Personen im Alter von 60 bis

74 Jahren mit einer relevant beeinträchtigenden

Grunderkrankung sowie für Bewohnende in Ein-

richtungen der Pflege als Indikationsimpfung emp-

fohlen. Eine präferenzielle Empfehlung für einen

der Impfstoffe hat die STIKO nicht ausgesprochen.


Meningokokken

Und neue Impfung statt Meningokokken-

Impfung C im ersten Lebensjahr

nun eine Kombinationsimpfung mit

Meningokokken-ACWY-Konjugat-Impfstoff

mit 12-14 Jahren und Impfungen sollen bis zum

Alter von < 25 Jahren nachgeholt

werden. Die bislang empfohlene monovalente Imp-

fung gegen Meningokokken der Serogruppe C im

Alter von 12 Monaten entfällt.


Influenza

Eine jährliche Influenza-Impfung

mit einem inaktivierten Influenza-

Impfstoff im Herbst/Winter ist nun auch für Perso-

nen empfohlen, die im privaten Umfeld oder

arbeitsbedingt häufigen, regelmäßigen und direk-

ten Kontakt zu z. B. Schweinen, Geflügel sowie

Wildvögeln oder Robben haben.


Pneumokokken

Die STIKO hat ihre Pneumokokken-Indikations-

impfempfehlung für 2- bis 17-Jährige mit erhöhtem

Risiko für schwere Pneumokokken-Erkrankungen

angepasst und empfiehlt jetzt die Impfung mit

PCV20. Die Anwendung des 23-valenten Pneumo-

kokken Polysaccharidimpfstoffs (PPSV23) alleine

oder im Rahmen eines sequenziellen Impfschemas

wird nicht mehr empfohlen


Mpox

Die STIKO hat ihre Impfempfehlungen zum Schutz

vor Mpox angepasst. Die Impfung ist für Personen

mit erhöhtem Expositionsrisiko empfohlen; Män-

ner und trans sowie nicht-binäre Personen, die Sex

mit Männern haben und dabei häufig die Partner

wechseln, und Sexarbeitende werden beispielhaft

genannt. 

Immundefiziente Personen (z. B. HIV-Infizierte) sollen

unabhängig von einer Pockenimpfung in der Vergangen-

heit eine 2-malige Impfung zum Schutz gegen Mpox

erhalten.).


Herpes zoster

Die STIKO hat ihre Herpes-zoster-Indikationsimpf-

empfehlung angepasst und empfiehlt die Impfung

mit dem HZ-Totimpfstoff zukünftig für Personen

≥ 18 Jahre mit erhöhter gesundheitlicher Gefähr-

dung infolge einer angeborenen bzw. erworbenen,

insbesondere einer iatrogenen Immundefizienz,

oder infolge schwerer Ausprägungen einer chroni-

schen Grunderkrankung an Herpes zoster zu er-

kranken.


Chikungunya

In Deutschland stehen 2 Impfstoffe gegen Chikun-

gunya zur Verfügung: ein Totimpfstoff (Vimkunya,

Bavaria Nordic) und ein attenuierter ­ Lebendimpfstoff

(Ixchiq, Valneva). Beide Impfstoffe sind ab dem Al-

ter von 12 Jahren zugelassen und werden als Einzel-

dosis verabreicht. Die STIKO empfiehlt die Imp-

fung gegen Chikungunya Personen ab 12 Jahren,

die in ein Gebiet reisen, wo sich aktuell ein Chikun-

gunya-Ausbruch ereignet, sowie für Personen, die

einen längeren Aufenthalt (> 4 Wochen) oder wiederholte

Kurzzeitaufenthalte in einem Chikungunya-

Endemiegebiet planen und bei denen zusätzlich ein

erhöhtes Risiko für eine Chronifizierung oder einen

schweren Verlauf der Erkrankung besteht (z. B. ab

einem Alter von 60 Jahren oder bei einer schweren

internistischen Grunderkrankung). Den attenuier-

ten Lebendimpfstoff empfiehlt die STIKO nur für

Personen bis 59 Jahre, da nach der Marktzulassung

vermehrt schwerwiegende Ereignisse nach der Imp-

fung bei Personen > 60 Jahren auftraten.


Nekrose/Gangrän Kirschi 25.01.2026 14:19:48

Ich verstehe die Unterscheidung zwischen Gangrän und Nekrose nicht im Skript/Kurs. Ich dache, dass ein Gangrän einfach eine Unterform der Nekrose ist. Ist das nicht korrekt? Was habe ich dabei falsch verstanden?


Transfusion bei <6 g/dL NoBrain 23.01.2026 11:57:05

Hallo Team von Medi-Learn,

erstmal vielen lieben Dank für die tollen Videos! Man lernt echt unheimlich viel! Ich habe eine Frage zur Transfusion von Erys. Im Video wird gesagt, dass man erst unter 6 g/dL infundiert und auf Amboss steht schon unter 7 g/dL. Das habe ich aus der Leitlinie von 2020: \"Für hospitalisierte Patienten ohne manifeste kardiovaskuläre Erkrankungen
oder schwerwiegende Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen und
ohne akute, schwere Blutung soll die Indikation zur Gabe von
Erythrozytenkonzentraten bei einem Hb-Wert unter 7 g/dl (unter 4,3 mmol/l)
gestellt werden.\"

Also ist das mit den 7 g/dL richtig oder?

LG


Enzymdiagnostik-Abbildung APK 15.01.2026 11:31:54

Hello, weil es mir gerade so beim Kreuzen aufgefallen ist, hier einmal ein Hinweis für die zukünftigen Skripte mit der Enzymdiagnostik auf der Abbildung der Folie 28:

das IMPP fragt in einer Frage ganz konkret: Worum handelt es sich bei Troponin I am ehesten und die Antwort beziehungsweise Erklärung von Amboss lautet: 

Ein Proteinkomplex, der einen physiologischen Bestandteil der Herzmuskelzelle darstellt. Troponin T und I sind Strukturproteine des kontraktilen Apparates der Herzmuskelzellen. Sie sind keine Enzyme, obwohl sie im klinischen Alltag oft mit den tatsächlichen Herzenzymen (Gesamt-Kreatinkinase bzw. CK-MB) unter diesem Begriff zusammengefasst werden.

In der Abbildung von Tobi sind die aber als Herzmuskelenzyme Troponin T und Troponin I eingezeichnet... wollte ich nur einmal Bescheid geben.... :)

Galigrü

Antwort 1 MEDI-LEARN 15.01.2026 12:16:26

Hallo APK,

danke für diese Anmerkung. Ich habe es ans Skript-Team weitergegeben, damit das Skript, falls nötig, entsprechend für den nächsten Durchlauf dahingehend noch optimiert wird.

Liebe Grüße Heide (MEDI-LEARN)


Wahrnehmungsschwelle für Winkeländerung N.amza 06.01.2026 21:42:44

Auf Folie 94 steht: Wahrnehmungsschwelle für Winkeländerung ist an proximalen Gelenken niedriger als an den distalen(Finger)- Bedeutet ja, dass die Proximalen Gelenke empfindlicher sind, was die Winkeländerung angeht. Aber wieso bezieht der Dozent das auf die Finger?

Antwort 1 JM Cremer [MEDI-LEARN] 11.01.2026 12:15:42

Tatsächlich unglücklich formuliert im Video.

Die feine Wahrnehmung der Gelenke im Raum beruhen letztendlich auf den proximodistalen Unterschied zwischen proximalen Gelenken der Extremität (z.B. Schulter, Hüfte) und weiter distal liegenden Gelenken (z.B. Ellbogen, Hand, Knie, Sprunggelenk).

In Studien zur Propriozeption zeigt sich, dass proximale Gelenke wie Schulter und Hüfte eine geringere just noticeable difference (JND) für Winkeländerungen haben als die distalen gelegenen Gelenke wie Ellbogen, Handgelenk oder Knie.

Für Tast- und Greiffunktionen braucht das Nervensystem eine sehr präzise und relativ gleichmäßige Wahrnehmung an allen drei Fingergelenken, was die fehlende klare ProximalDistalStaffelung innerhalb der Hand erklärt. Die Fingersegmente selbst sind viel kürzer, ein WinkelFehler macht räumlich nur eine kleine Positionsabweichung an der Fingerkuppe, sodass ein starker Gradient innerhalb der Hand nicht nötig ist.

Eine kleine Winkelabweichung hingegen im Schulter- oder Hüftgelenk verschiebt die Hand bzw. den Fuß im Raum deutlich stärker als die gleiche Winkelabweichung in den Fingern oder Zehen. Um die Endposition von Hand oder Fuß im Raum genau zu kontrollieren, ist daher eine besonders feine Winkelwahrnehmung an den proximalen Gelenken funktionell sinnvoll.


Folie 74 agen Poiseuille Gesetz N.amza 08.01.2026 23:46:42

Der Dozent hat ein Fallbespiel gegeben, LAD 50% Stenotisch und dann sagt er Widerstand erhöht sich um Faktor 64-> wären das nicht eigentlich 16?


Antwort 1 Kreutz 10.01.2026 10:15:00

Nach dem adaptierten Hagen-Poiseuille-Gesetz   ist der Widerstand (R) umgekehrt proportional zur vierten Potenz des Radius (r). Ist der Radius nun 0.5 ist die vierte Potenz 0.0625. Der Kehrwert ist 16, also völlig richtig. 


Medikation bei Präeklampsie NicNacs 06.01.2026 14:04:57

Warum wird bei einer Präeklampsie, neben dem Alpha-Methyldopa, noch Dihydralazin empfohlen? Was ist mit z.B. Nifedipin bei einer Präeklampsie? Soweit ich weiß ist die Schwangerschaft bei Nifedipin keine absolute Kontraindikation.

Antwort 1 MEDI-LEARN 06.01.2026 15:01:17

Vielen Dank für die Frage. Nifedipin ist in der Schwangerschaft nicht zur Behandlung von Bluthochdruck zugelassen - im Gegensatz zu den beiden anderen genannten Medikamenten. Es handelt sich hier also nicht um ein Kontraindikationsthema sondern um ein Zulassungsthema. Es gibt daher Kliniken in denen Nifedipin in dieser Indikation als off-label eingesetzt wird. 

Antwort 2 NicNacs 06.01.2026 15:09:24

Ah verstehe! Vielen Dank für die schnelle Antwort:)


Merkspruch BieneMaja 28.12.2025 11:44:44

Ich habe einen guten Merkspruch für die HP-Eradikation :)

French Triple: Die Clara verliebt sich in Paris in Amor

Italian Triple: Die Clara fährt in Rom mit der Metro


Gesteigerte Lipolyse JZ1 28.12.2025 11:27:50

Bei der Folie zum ketoazidotischen Koma steht, dass es durch die hohe Glucose zum Volumenmangel kommt, was ich total nachvollziehen kann.

Gleichzeitig wird eine gesteigerte Lipolyse genannt. Ich habe gelernt dass eine gesteigerte Lipolyse immer dann stattfindet, wenn der Körper seine Energie nicht mehr aus der Glucose bekommen kann, wenn sie also fehlt. Hier haben wir aber ein zu viel an Glukose. Warum kommt es dann zur Lipolyse? 

Antwort 1 JZ1 28.12.2025 11:44:13

Konnte es mir glaube ich selber beantworten: es ist zwar beim ketoazidotischen Koma zu viel Glc da aber es fehlt ja das Insulin, um es in die Zellen aufzunehmen, sodass der Köper energiemäßig nichts damit anfangen kann und die Lipolyse zur Hilfe genommen wird... 


Calcium bei Hyperparathyreodismus JZ1 22.12.2025 17:02:58

Bei den Ursachen für Hyperparathyreodismus habe ich es so verstanden,dass ein Calciummangel ursächlich ist (bei den sekundären Ursachen). 

Warum sprechen wird dann aber bei den Symptomen immer von Patienten mit zu viel Calcium?

Z.B. die Pat. leiden unter einer Polyurie, weil das zu viel an Calcium ausgeschieden werden muss oder an Ulzera, weil zu viel Calcium die Gastrinfreisetzung mit nachfolgener Säureproduktion im Magen steigert. 

Aber sie hätten ja gar kein Hyperparathyreodismus, wenn Calcium genug/zu viel da wäre oder? 


Hypalbuminämie JZ1 17.12.2025 12:28:42

Warum heißt es Hypalbuminämie? Und nicht z.B. HypOalbuminämie? Oder HypERalbuminämie? 


OP Methoden - Unterschied Sunny 10.12.2025 11:37:29

Hallo alle zusammen,


 verstehe leider noch nicht so ganz, wie sich die PPPD von der Duodenumerhaltenden Pankreaskopfresektion mit Roux-Y Anastomose unterscheidet.


Vielen herzlichen Dank!

Antwort 1 Eis 10.12.2025 18:18:58

Der Unterschied besteht darin, dass beim PPPD (pylorus preserving pancreaticoduodenectomy = pyloruserhaltende Pankreatikoduodenektomie) zwar der Pylorus im Gegensatz zur klassischen Whipple-Op erhalten, aber das Duodenum entfernt wird. Dieses Verfahren kann bei einem Pankreaskopfkarzinom aber auch bei einer chronischen Pankreatitis durchgeführt werden. Bei einer duodenumerhaltenden Pankreaskopfresektion wird das Duodenum belassen. Dieses Op-Verfahren kommt bei der chronischen Pankreatitis zum Einsatz, da eine Entfernung des Duodenums hier nicht notwendig ist - bei einem Pankreskopfkarzinom aus onkologischen Gründen aber schon.

Ich hoffe, das war verständlich - sonst bitte nochmal melden:).

Antwort 2 Sunny 11.12.2025 19:22:08

Super!

Vielen Dank!

Das verstehe ich :) 



Klinik/Labor Sarkoidose ccc 09.12.2025 11:12:43

Auf den Folien zur Sarkoidose steht, dass eine Störung der T-Zell Aktivität vorliegt und dann ist dort ein Folgepfeil der auf \\\\\\\\\\\\\\\"neg. Tuberkulin-Test\\\\\\\\\\\\\\\" hinweist. Wie kann ich das einsortieren? Geht es da um die Differentialdiagnose der TBC bei Sarkoidose? Da würde man aktuell aber doch eher den Quantiferon-Test durchführen? 

Antwort 1 MEDI-LEARN 09.12.2025 15:49:04

Da die T-Zellen (die zur reaktiven Beantwortung der Tuberkulintests im Rahmen einer TypIV-Allergie gebraucht werden) bei Sarkoidose dysfunktional sind, kann ein zuvor positiver Hauttest nun (falsch) negativ werden. Dieses diagnostische "Puzzleteilchen" wird heutzutage zunehmend unwichtig, da wir für die Differentialdiagnose Tuberkulose in Deutschland eher den Quantiferontest verwenden.

Dr. T. Ax für medi-learn

Antwort 2 ccc 09.12.2025 20:35:10

Alles klar. Das heißt aber den Quantiferon Test zum Ausschluss der Tbc würde man schon machen? Vielen Dank!


Antwort 3 MEDI-LEARN 10.12.2025 17:12:23

bei unklaren entzündlichen Erkrankungen der Lunge bleibt der Quantiferontest ein wichtiges differentialdiagnostisches Instrument, Dr. T. Ax für medi-learn


Thema Stammzelltransplantation JZ1 27.11.2025 16:09:34

Vielen Dank für die tolle Erklärung bezgl. allogener und autonomer Stammzelltransplantation.

Es wurde sich dabei immer auf eine Chemo bezogen, die sich einmal gegen den Tumor und einmal gegen das  Knochenmark richtet.

Ich habe aber in der Klinik einmal einen Patienten erlebt, der eine Ganzkörperbestrahlung (ich glaube mit ca. 7 Gy) vor Stammzelltransplantation bekam. Warum wird das gemacht? Ist das dann vor einer autonomen Stammzelltransplantation (aber da reichtes ja, wenn man den Tumor bestrahlen würde und nicht den ganzen Körper oder?) oder vor einer allogenen (aber warum dann den ganzen Körper bestrahlen und nicht NUR das Knochenmark?)?

Vielen Dank im Voraus

Antwort 1 Medi-learn 27.11.2025 18:55:23

Moin hier sind die beiden wichtigsten Gründe für eine Ganzkörperbestrahlung vor Stammzelltransplantation:



1. Zerstörung der erkrankten Blut- oder Tumorzellen



Bei Leukämien oder anderen malignen Erkrankungen zielt die TBI darauf ab, möglichst viele restliche Krebszellen im gesamten Körper zu eliminieren – auch solche, die durch Chemotherapie schwer zu erreichen sind.



2. Unterdrückung (Ausschaltung) des Immunsystems



Damit die übertragenen Spender-Stammzellen nicht sofort abgestoßen werden, muss das Immunsystem des Patienten stark abgeschwächt werden.

→ TBI führt zu einer Immunablation, die die spätere Annahme der Spenderzellen (Engraftment) ermöglicht.



Frage IgG und AIHA JZ1 27.11.2025 16:00:47

Ich habe die Relevanz des Coombs-Test, also welche Folgen ein positiver Test hat, noch nicht verstanden. Wenn das IgG eh zu klein ist, um Auswirkungen zu haben (keine Verklumpung der Erys möglich), warum will ich dann wissen, ob Patienten, Baby und Mutter IgG `befallene` Erys haben oder nicht? :)


Armhalte-Versuch, Hacke-Knie-Versuch SiKü 16.11.2025 12:46:29

Ich finde noch ergänzend wichtig, dass bei der Demonstration des Armhalte-Versuches die Handflächen nach oben zeigen sollten, um eine mögliche Pronation sichtbar zu machen.

Und beim Hacke-Knie-Versuch vllt. besser im Liegen zu demonstrieren, mit entlangfahren der Ferse am Schienbein für mögliche Ataxie.

Antwort 1 MEDI-LEARN 21.11.2025 12:04:38

Hallo SiKü,

vielen Dank für diesen Hinweis. Du hast Recht, diese beiden Punkte würden das Vorgehen tatsächlich optimieren. Wenn wir das Video updaten, werden wir diese Hinweise berücksichtigen.

Liebe Grüße 
Heide (MEDI-LEARN)


Hypokalzämie bei diab. Fetopathie APK 14.11.2025 10:59:22

Wie kommt es in der Schwangerschaft mit Gestationsdiabetes zu der Hypokalzämie im Rahmen der diabetischen Fetopathie?

Antwort 1 Andrej Telepnew 20.11.2025 17:55:35

Der genaue Mechanismus ist mir leider nicht bekannt. Es wird diskutiert, dass die erhöhten Insulinspiegel zu einer Supression der Nebenschilddrüse führen. Dies führt zu einem niedrigeren Spiegel an Parathormon, was in einer Hypocalciämie resultiert. Obwohl man festgestellt hat, dass sowohl die Mutter als auch die Neugeborenen eine erniedrigte Konzentration an Parathormon haben, führt dies vor allem bei den Neugeborenen zu einer relevanten Hypocalciämie.


Asthma Bronchien Histo Schaubild MB 11.11.2025 12:03:54

Sehr geehrtes Medi learn Team, 

Auf der Folie mit dem Historie Schaubild zu den Bronchien, steht unten drunter das es zu einer Muskelhyperplasie kommt. Im Video von Frau Ax wird aber gesagt es wäre eine Hypertrophie. Was wäre denn dann richtig ? 


Liebe Grüße 

Antwort 1 MEDI-LEARN 11.11.2025 15:13:58

Tatsächlich sind beide Phänomene für das bronchiale Remodeling beschrieben, also Hyperplasie der Muskelzellen (Vermehrung) und Hypertrophie (Vergrößerung der einzelnen Zelle). Viele Grüße, T. Ax für medi-learn


Minimal Change GN Sunny 04.11.2025 15:51:29

Hallo alle zusammen :)

Auf Folie 67 im Skript steht, dass Glomerulonephritiden von nicht entzündlichen Glomerulopathien unterschieden werden müsse und Glomerulonephritiden auch nach der Histo differenziert werden können. Bei der Histo (Seite 70) wird dann bspw. die Minimal Change Glomerulonephritis genannt. Ich verstehe, dass bei der Minimal Change \"-nephrititis\" im Namen steckt. Aber ist es formal nicht eigentlich eine Glomerulopathie, weil es primär eine nicht-entzündliche Genese hat?

Vielen herzlichen Dank!

Antwort 1 MEDI-LEARN 04.11.2025 16:38:41

Glomerulopathie ist ein Überbegriff: Pathologie, also krankhafter Prozess die Glomeruli betreffend. Das kann entzündlicher Genese sein, wie zum Beispiel bei einer Glomerulonephritis, kann aber auch andere, also nicht-entzündliche Gründe (ohne -itis im Namen) haben.

T. Ax für medi-learn

Antwort 2 Sunny 05.11.2025 14:18:57

Hallo,


Vielen Dank für deine Rückmeldung! Langsam wird mir das klarer...

Noch eine Rückfrage:

Ist die Ätiologie der Minimal Change GN nicht eigentlich ohne Entzündung? Woher kommt denn dieses -itis bei Minimal Change GN?


Nochmals vielen Dank!

Antwort 3 MEDI-LEARN 07.11.2025 11:27:53

Das ist gar nicht so leicht zu beantworten. Im aktuellen Lehrbuch "Innere Medizin" von G. Herold ist die minimal-change-Glomerulopathie unter der Überschrift "Glomerulonephritiden mit nephrotischem Syndrom" gelistet, als häufigste Ursache, wird das Krankheitsbild dann aber Glomerulopathie oder disease (MCD) genannt. In der Lichtmikroskopie werden keine typischen Entzündungszeichen genannt, elektronenmikroskopisch die Verschmelzung der Fußfortsätze der Podozyten beschrieben. Im Heft 9, Band 66 der Fachzeitschrift "Die Innere Medizin" wird auch minimal-change-NephroPATHIE benannt, aber pathophysiologisch eine immunvermittelte Podozytenschädigung mit Antikörpern gegen Nephrin in der Schlitzmembran erwähnt.....also doch ein entzündlicher Prozess. Interessant in diesem Zusammenhang ist ja auch das prompte Ansprechen auf eine Kortison (also antientzündliche) therapie. Es bleibt spannend...

viele Grüße, T. Ax für medi-learn

Antwort 4 Sunny 07.11.2025 12:09:29

Wirklich spannend!

Vielen herzlichen Dank für die ausführliche Erklärung :)


Fehler 1234 27.08.2025 10:12:15

Video lädt nicht

Antwort 1 MEDI-LEARN 27.08.2025 14:16:30

Hallo 1234,

danke für diese Rückmeldung. Das Video funktioniert hier einwandfrei. Wenn einmal ein Video nicht lädt, kann das an einem vorübergehenden Verbindungsproblem liegen. Oft hilft es schon, es nach ein, zwei Minuten erneut zu versuchen. Ansonsten kann es helfen, das Video einfach einmal in einem anderen Browser zu öffnen.

Viel Erfolg bei der Vorbereitung!

Heide (MEDI-LEARN)


Gonoblenorrhoe flwrpwr 07.08.2025 08:50:28

bei der Gonoblenorrhoe wird als Therapiemaßnahme die topische Applikation von Penicilin G  Augentropfen aufgeführt, laut Amboss wird aber eine topische Behandlung aufgrund der Gefahr einer Resistenzbildung untersagt und stattdessen eine systemische Therapie mit Cephalosporinen bevorzugt. Was ist nun richtig`?

Antwort 1 MEDI-LEARN 18.08.2025 10:56:58

Vielen Dank für die aufmerksame Frage und den wichtigen Hinweis!

Tatsächlich gilt heute in den Leitlinien, dass bei einer gonokokalen Konjunktivitis immer eine sofortige systemische Therapie durchgeführt werden muss – bevorzugt Ceftriaxon 1 g intramuskulär (einmalig), oft kombiniert mit Azithromycin 1 g oral (wegen möglicher Chlamydien-Koinfektion). Eine rein lokale Behandlung ist nicht ausreichend und wird daher nicht empfohlen.


Ergänzend kann jedoch eine lokale Therapie sinnvoll sein, um die Keimlast am Auge schnell zu senken und Komplikationen wie Hornhautulzera zu vermeiden:



Kurz gesagt: Systemische Therapie ist Pflicht – lokale Maßnahmen sind unterstützend und sollten parallel erfolgen.



Adenosin bei WPW?! NicNacs 20.07.2025 18:38:33

Hallo,

im Skript steht, dass Adenosin bei WPW gegeben werden darf, als akute Therapie. Soweit ich weiß ist aber ein WPW eine Kontraindikation für eine Adenosingabe, da dadurch das Risiko für ventrikuläre Tachykardien oder flimmern erhöht werden kann.

Antwort 1 Kreutz 27.07.2025 18:46:39

Es ist eine Kontraindikation bei Präexzitationssyndrom und gleichzeitig bestehendem Vorhofflimmern 

Antwort 2 NicNacs 28.07.2025 10:33:23

Ah cool danke! D.h. ohne VHF darf es gegeben werden? Danke für die Antwort:)


ACE-Hemmer-Gabe bei nephrotischem Syndrom Kiki 21.07.2025 10:31:57

Gebe ich den ACE-Hemmer wenn der Patient eine GFR von unter 30ml/min hat? So würde ich das Skript verstehen, im Video wurde allerdings erklärt, dass der ACE-Hemmer bei einer starken Nierenschädigung zum akuten Nierenversagen führt - verwende ich den ACE-Hemmer also doch erst ab(!) einer GFR von 30ml/min?

Antwort 1 MEDI-LEARN 23.07.2025 11:07:14

ACE-Hemmer wirken kardio- und nephroprotektiv. Formal sind sie unterhalb einer GFR von 30 ml/min kontraindiziert, werden im klinischen Alltag aber häufig unter engmaschigen klinischen und laborchemischen Kontrolle (vor allem Kreatinin und Kalium) weitergegeben. Sie verringern Proteinurie, verlangsamen die Progression der Niereninsuffizienz und helfen den nephrologischen Blutdruckzielkorridor von 120/70 bis 130/80 mmHg zu erreichen, das heißt, sie werden sehr früh bei Glomerulonephritiden eingesetzt (auch bei normalen Blutdruckwerten), wenn die Proteinurie >0,5 g/Tag übersteigt. T. Ax für medi-learn


Kontaktzeit Alveole Mary 20.07.2025 08:43:00

Kontaktzeit vom Blut an den Alveolen ist doch nicht 1/4 Sekunde, sondern 0,3-0,8 Sekunden oder?:)


Rechenwerte mia 17.07.2025 13:02:55

woher weiss ich, kann ich mit dem kalorischen Aquivalent und wann ich mit dem Brennwerte reche ?


FA und Clearance mia 16.07.2025 14:42:16

Ich verstehe den Unterschied von Clearance und FA noch nicht ganz, könnten sie den Unterschied einmal kurz zusammenfassen?


Quizz EKG 6 Mira 11.07.2025 12:27:11
Bei dem Quizz EKG Nr 6 (RCA Infarkt mit ST Hebung in II, III und aVf) - handelt es sich hier nicht um eine minimale Tachykardie von knapp über 100/min? Wir haben doch eine 50mm/s Schreibgeschwindigkeit. Oder mache ich einen Denkfehler? 
Antwort 1 Medi-learn 11.07.2025 14:07:56

Hey Mira,


ich sehe hier eine Frequenz von ca. 56/min, für die Frequenzberechnung gucke ich mir an wieviele cm-Kästchen zwischen den R-Zacken sind (ca 5,3cm) und rechne dann 300/(Abstand zwischen zwei R-Zacken in cm).


Bei 300/5,3 kommt ca. 56,6 raus damit eher ein bisschen Bradykard.


Lg. Tobias


Hagen Poiseuille Gesetz M. Engel 30.06.2025 17:49:27

Hallo, 

ich bin jetzt beim Kreuzen schon häufiger darüber gestolpert, dass in der Aufgabenstellung davon gesprochen wird, dass der Durchmesser z.B. verdoppelt wird. Wird der Durchmesser verdoppelt, bedeutet das ja eig. das der Radius sich vervierfacht oder? Das ist ja wichtig zu beachten, um dann Aussagen aus dem Hagen-Poiseuille Gesetz abzuleiten. R ist ja proportional zu 1/r^4 und nicht zu 1/d^4. 

Ich füge hier mal zwei Beispiele an. 

Antwort 1 M. Engel 30.06.2025 17:50:09

Kann man die Bilder sehen/öffnen?

Antwort 2 M. Engel 30.06.2025 17:52:25


Antwort 3 I. Schmitt 02.07.2025 17:22:18

Hallo!

Wenn sich der Durchmesser verdoppelt, dann verdoppelt sich auch der Radius. Z. B. d1=4, r1=2 -> d2=8, r2=4.

Laut Hagen-Poiseuille-Gesetz verringert sich der Stömungswiderstand auf 1/16 des alten Wertes. 

Antwort 4 M. Engel 04.07.2025 11:27:16

Ahja, na klar. Das ergibt total Sinn. Vielen Dank für die schnelle Antwort!


Quiz: Mitralklappeninsuffizienz N.amza 28.06.2025 17:55:16

Meine Frage bezieht sich auf das letzte Quiz: Müsste die Mitralklappeninsuffiziens kein Systolikum sein?

Antwort 1 Kreutz 03.07.2025 10:34:20

Ist vollkommen richtig, die Mitralklappeninsuffizienz ist ein Systolikum, ist ein Fehler auf der Folie


Calcitonin bei Infekten Johannes 02.07.2025 18:59:19

Warum steigt der Procalcitonin-Wert bei Infekten an? Welchen Hintergrund hat das?


Zu kleine SD Jessi 17.06.2025 18:09:12

Hallo! Dass es eine zu große SD gibt ist ja klar, aber ab wann ist die SD denn zu klein? Gibt es da auch Milliliter Bereiche? 


Schreibfehler bei SLE Kriterien? Maria 03.06.2025 12:55:26

Hallo,


ich glaube im Skript ist ein Fehler aufgetreten. Bei den SLE- Kriterien (Seite 61) steht als ein Kriterium \"vernarbende Alopecia\", laut Amboss ist es aber eine nicht vernarbende Alopecia.


Liebe Grüße 

Antwort 1 MEDI-LEARN 06.06.2025 11:33:55

Hallo Maria,

vielen Dank für den Hinweis. Du hast Recht, es müsste im Skript heißen \"nicht vernarbende Alopecia\". Wir werden den Fehler korrigieren.

Viele Grüße
Heide (MEDI-LEARN)


VIII. N. VESTIBULOcochlearis Fabi 13.05.2025 10:26:20

Super erklärt und auch im Skript auf S. 45 ist die Tabelle super! Leider wird beim VIII. Hirnnerv nur auf das Hörvermögen eingegangen und das Gleichgewicht weder aufgezählt noch abgeprüft. Das könnte man für die kommenden Generationen noch ergänzen.



Folie 52 Latifa 03.05.2025 16:40:01

Hi 

Müsste es in Folie 52 nicht Abfall und Anstieg der INTRAZELLULÄREN statt extrazellulären K+-Konzentration heißen?



unfraktioniertes Heparin flwrpwr 01.04.2025 20:15:28

im Video wird erwähnt, dass unfraktioniertes Heparin auch die primäre Hämostase einschränke, welches sich in Petechien äußert (neben gleichzeitigem thromboserisiko) - im Schema wird es nur im Rahmen der sekundären Hämostase thematisiert?


Unterschiedliche Angaben zur Verteilung der NSCLC-Subtypen John Dorian 14.03.2025 14:17:07

Hallo,

im Innere-Skript wird die prozentuale Verteilung der NSCLC-Subtypen mit 30 % Plattenepithelkarzinom und 55 % Adenokarzinom angegeben, während im Chirurgie-Skript eine Verteilung von 40 % Plattenepithelkarzinom und 35 % Adenokarzinom genannt wird.

Welche dieser Angaben ist korrekt? In der Vergangenheit gab es bereits Prüfungsfragen, die nach dem häufigsten NSCLC-Subtyp gefragt haben, daher wäre eine eindeutige Klärung hilfreich.

Vielen Dank.

Antwort 1 MEDI-LEARN 14.03.2025 14:17:07
Danke für den Hinweis zu abweichenden Angaben in unseren Skripten. Wir werden das vereinheitlichen, um zukünftige Verunsicherung über diesen Punkt zu verhindern. Tatsächlich variieren die Angaben zu den Anteilen der NSLCL je nach Quelle, an der man sich orientiert. Für die Prüfung ausreichen dürfte es, den Anteil an kleinzelligen Bronchialkarzinomen zu kennen, der mit 15 Prozent in beiden Skripten richtig beschrieben wird. Heute ist eigentlich nur noch die Unterscheidung von NSCLC und kleinzelligen Bronchialkarzinomen relevant, und die Therapie, abgesehen von einer möglichen Operation, richtet sich ansonsten nach den exprimierten Oberflächenantigenen.

AGS - Primäre Überfunktion? Fabi 21.03.2025 07:14:37

Ich finde es gefährlich und aus Perspektive der Patient*Innen-Sicherheit gefährlich, als Beispiel für eine Überfunktion der Zona Retikularis das adrenogenitale Syndrom zu nennen. Sofern man die Erkrankung nicht auch bei der Primären Unterfunktion von Zona Glomerulosa und Z. Fasziculata nennt.Da auch diese Patient*innen in eine hoch lebensbedrohliche Addison-Krise rutschen können.

Für diese Patient*innen wurde in mehreren Studien eine Übersterblichkeit festgestellt. Einer der Gründe: von medizinischer Seite herrscht in vielen Fällen Unkenntnis über die Erkrankung und die meisten Krisen nicht oder spät erkannt werden und unzureichend behandelt werden.

Da bitte ich nachzubessern, dass kommende Mediziner es besser machen.

Antwort 1 MEDI-LEARN 21.03.2025 07:14:37
Beim Adrenogenitalen Syndrom (AGS) gibt es mehrere Unterformen. Die häufigste Form des AGS wird durch einen 21-Hydroxylasemangel verursacht (AGS Typ 3). Hier kommt es durch den Enzymdefekt zu einem Mangel an Cortisol. Als Folge kommt es neurohormonell über eine vermehrte ACTH-Ausschüttung aus der Adenohypophyse in der Zona reticularis der NNR zu einer verstärkten Androgenproduktion, deren Synthese nicht von der 21-Hydroxylase abhängig ist. Je nach Geschlecht des betroffenen Patienten kommt es dann bei Mädchen zu einer Virilisierung und bei Jungen zu einer vorzeitig einsetzenden Geschlechtsentwicklung. Zur Behandlung der Erkrankung muss das fehlende Hormon, also Cortisol, lebenslang substituiert werden. Durch die Substitution wird auch die übermäßige Ausschüttung von ACTH aus der Hypophyse aufgehoben, so dass die übersteigerte Androgenproduktion wegfällt. Somit haben wir bei der häufigsten Form des AGS: - einen Mangel an Cortisol (--> primäre NNR-Insuffizienz) und - ein Zuviel an Adrogenen (--> sek. NNR-Überfunktion durch vermehrte ATCH-Freisetzung aus der Hypophyse) Vielen Dank für den wichtigen und richtigen Hinweis, das Skript wird dementsprechend aktualisiert werden!

EKG VI Sabina 22.02.2025 17:59:20

Hab ich das so richtig verstanden: Wenn man jetzt zum Schluss gekommen wäre, dass der QRS Komplex doch ein bisschen zu breit wäre und nicht gerade so noch schmall genug, wäre das ein Schenkelblock gewesen und man hätte die ST-Strecken Hebungen und Senkungen nicht mehr als Zeichen eines STEMIs gewertet?

Bedeutet das im Umkehrschluss, man würde den Patienten nicht in den Herzkatheter schicken, wenn man das anders interpretieren würde, bzw. wenn der QRS-Komplex tatsächlich ein kleines bisschen breiter wäre?

Oder schickt man einen Patienten mit so deutlichen ST-Strecken Hebungen und Senkungen trotzdem vorsichtshalber in den Herzkatheter?

Antwort 1 Medi-learn 24.02.2025 10:55:57

Hallo Sabina,

Erst mal: die Klinik geht immer vor. Wenn ein Patient akute Brustbeschwerden hat oder Beschwerden hat der auf ein typisches ACS hinweisen würde ich das immer ernst nehmen bis man einen Infarkt o.Ä. sicher ausgeschlossen hat. 


Aber in der Tat ist es so, dass bei Patient:innen, die einen Schenkelblock haben, die ST Streckenhebung nicht mehr eindeutig bewertet werden kann. 


Aus diesem Grund gilt: Ein (fraglich) neu aufgetretener Schenkelblock wird bis zum Beweis des Gegenteils (Bei einem akuten Patienten) als STEMI-Äquivalent gewertet. 


prärenale Hämaturie Juli9876 06.02.2025 16:18:08

Hallo,

bei mir ist die Frage aufgekommen, warum eine Marcumar (o.Ä.) -Therapie eine prärenale Hämaturie auslösen kann. Passiert die eigentliche Beimengung der Erythrozyten in den ableitenden Harnwegen oder gibt es Veränderungen die es ihnen ermöglichen den glomerulären Filter zu überwinden? 

Schonmal vielen Dank!

Antwort 1 MEDI-LEARN 07.02.2025 11:09:46

Mit >>prärenal<< ist hier gemeint, daß der Grund für übermäßige Blutbeimengung im Urin zunächst außerhalb der Niere liegt, wie bei Medikation mit Antikoagulanzien (NOAK, Vit.K-Antagonisten, Thrombozytenaggregationshemmern). Diese >>Blutverdünnung<< führt dann dazu, daß Erythrozyten, z. B. durch kleine Schleimhautrisse, Läsionen durch Steine und Tumore, vermehrt in den Urin übertreten können. Also aus einer prärenalen Ursache eine renale oder postrenale Hämaturie wird.

T. Ax für Medi-Learn


Wells-Score Liye 19.01.2025 10:55:05

Hallo! Bei dem Wells Score gibt es für Immobilisation einen Punkt aber auch für Bettruhe über 3 Tage einen Punkt. Wie lange muss die Immobilisation dauern damit man dann 2 Punkte bekommt?

Antwort 1 Kreutz 04.02.2025 19:03:40
Wenn man in die originale Publikation schaut geht es hier um eine explizite Immobilisation des Beines mit \"Paralyse, Parese oder kürzliche Gipsimmobilisierung der unteren Extremitäten“

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9428249/

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(97)08140-3/fulltext



Relaxometrie AliG 13.01.2025 11:09:41

Guten Morgen,

im Video wird gesagt, dass häufig der N.radialis für die Relaxometrie benutzt wird. Ich hatte in Erinnerung, dass der N.ulnaris dafür verwendet wird. Was genau stimmt denn ?

LG und danke! 

Antwort 1 Angelo 04.02.2025 13:16:58
Guten Morgen, tatsächlich wird für die Relaxometrie in der Anästhesie am häufigsten der N. ulnaris verwendet, nicht der N. radialis. Die Messung erfolgt meist durch Stimulation am Handgelenk, wobei die Kontraktion des M. adductor pollicis (Daumenadduktion) beobachtet wird. Der N. ulnaris wird bevorzugt, da dieser Muskel besonders empfindlich auf neuromuskuläre Blockaden reagiert und seine Erholung gut mit der Atemmuskulatur korreliert. Zudem ist der N. ulnaris oberflächlich gelegen und leicht zu stimulieren, was eine einfache und reproduzierbare Messung ermöglicht. Der N. radialis innerviert die Daumenextensoren (M. extensor pollicis longus und brevis), die ebenfalls auf Stimulation reagieren können. Allerdings ist die Relaxometrie an diesem Nerv weniger gebräuchlich, da die Extensorenmuskulatur möglicherweise nicht so gut mit der neuromuskulären Erholung der Atemmuskulatur korreliert. Falls im Video der N. radialis als Standard erwähnt wurde, könnte es sich entweder um eine weniger verbreitete Technik handeln oder um eine Ungenauigkeit in der Darstellung. Viele Grüße

M. Ahlbäck Katharina 04.02.2025 10:24:40

Hallo,

laut amboss tritt M. Ahlbäck häufiger bei Frauen auf. im Skript (S.164) steht allerdings \"m>w\". Ist das dann im Skript noch falsch?


Genetik, Stammbaum Fehler Lau 17.01.2025 14:42:54

Ich glaub im Skript Slide 78 Abb 2 beim Stammbaum der rezessiven Erbgänge hat sich ein Fehler eingeschlichen. Ich glaube, hier handelt es sich um ein X-chromosomalen, rezessiven Erbgang. Nur die Mutter wäre hier Konduktorin. Ich denke das, weil es sonst in der 2. Generation nicht logisch wäre, dass der gesunde Vater (mit der Zahl 4 markiert) ein krankes Kind hervorbringt. Im Rec-Video wird es als Autosomal-rezessiv beschrieben, glaube aber, dass das Humbuck ist.

Antwort 1 Dirk Rosenbaum 19.01.2025 11:16:28

Ich denke deine Frage bezieht sich auf die Folie zu autosomal rezessiven Erbgängen. Bei mir ist es Folie 31 Biologie 2.

Ersteinmal finde ich deinen Einwand sehr aufmerksam und tatsächlich hast du hier eine \"Unschärfe\" des Erbgang aufgedeckt, da wir natürlich davon ausgehen, dass angeheiratete Partner homozygot gesund sind. Es sei denn es wäre in der Aufgabenstellung etwas angegeben. Hier ist lediglich der Stammbaum abgebildet. Die Kosanguinität deutet auf autosomal rezessive Erbgänge hin. Von der Überlegung könnte hier allderings tatsächlich sowohl ein autosomal rezessiver, aber auch x-chormosomal rezessiver Erbgang vorliegen. Wenn nach dem Risiko für das Kind von 3.3 und 3.4 gefragt würde wäre es bei x-chr. rez. unabhängig vom Geschlecht 25% für ein*e Konduktor*in, da in diesem Fall der Vater das gesunde X vererbt. Bei einem autosomal rezessivem Erbgang wäre die WSK für ein krankes Kind unabhängig vom Geschlecht bei 1x2/3x1/4 = 1/6.

Hinweis ist hier wirklich die Kosanguinität. Wie immer gilt fürs IMPP aber das Wahrscheinliche ist wahrscheinlich. Die Aufgabe bezog sich damals auf einen autosomal rezessiven Erbgang. Aber gut gedacht! :)


Blutungen TMed 15.01.2025 16:31:20

Wenn der Körper die Niere im Rahmen des paranephritischen Abszesses auflöst, wieso kommt es dann nicht zu massiven Blutungen, weil ja auch der Hilus mit der Mündung der a. renalis zerfressen wird?

Antwort 1 MediDozent 15.01.2025 17:48:11

Ein paranephritischer Abszess entsteht im Bereich der Nierenfettkapsel, durchbricht die Gerota-Faszie und breitet sich in das benachbarte Retroperitoneum aus. Letztlich kann es theoretisch im weiteren Verlauf auch zu einer Blutung aus der A. renalis oder V. renalis kommen aber durch die vorherige Urosepsis ist eine Behandlung vor diesem Zeitpunkt aufgrund der Symptome oder ggf. Tod im Rahmen eines septischen Schocks vor Eintritt einer Massenblutung zu erwarten.


Protein-Chromatographie I.I. 11.12.2024 14:41:37
Bei der Ionenaustauschchromatographie haben die Oberflächen immer eine positive Ladung oder wurde das hier auf Seite 94 nur beispielhaft gezeigt?
Antwort 1 Matthias Dobbelstein 11.12.2024 15:01:04

Das war nur ein Beispiel. Man kann auch eine negative Ladung an die Oberfläche der Beads setzen und damit die Mobilität von Proteinen mit positiven Oberflächenladungen verlangsamen.


10-JÜLR AliG 04.12.2024 16:48:55

Hallo :-)

im Video wurde gesagt, dass die 10JÜLR bei einer Tumordicke >2mm ohne Ulzeration/Lymphknotenmetastasen: 90% beträgt. Im Skript steht allerdings '< 2mm'. War das ein Sprechfehler oder stimmt das, was im Skript steht?

Danke 

Antwort 1 MEDI-LEARN 04.12.2024 17:51:45

Hallo,

ja es handelt sich tatsächlich um einen Versprecher. Danke für den Hinweis!



Entwicklung Hirnnerven Pia 30.11.2024 18:21:12

In dem Video wurde gessagt, dass sowohl der 1. und der 2. Hirnnerv aus dem Diencephalon entstehen. Jedoch habe ich noch in Erinnerung, dass der 1. Hirnnerv entwicklungsgeschichtlich aus dem Telencephalon kommt und nur der 2. Hirnnerv aus dem Dieencephalon.

Was davon ist richtig? 

Antwort 1 MEDI-LEARN 01.12.2024 14:00:55

Hallo, da ist mir im Vortrag ein Fehler unterlaufen. Richtig ist: Sowohl der 1. als auch der 2. Hirnnerv sind Ausstülpungen aus dem Prosenzephalon, genauer gesagt stammt der 1. Hirnnerv aus dem Telenzephalon und der 2. Hirnnerv aus dem Dienzephalon. Sehr aufmerksam, danke für die Korrektur! B.S.


frage zur C3 und C5 Konvertase Lisa 23.11.2024 19:25:03

Hallo, 

kurze Frage auf den Folien 83 und 84 ist angegeben, dass die C3 Konvertase aus den Faktoren C2b und C4b gebildet wird, aber bei der C5 Konvertase ist es dann C2a statt 2b zusammen mit C4b und C3b. In den Quellen die ich gelesen habe steht es immer so dass C2a abgespalten wird und nur C2b Teil der Konvertasen ist. Was ist nun richtig? LG und Danke 

Antwort 1 Angelo 29.11.2024 07:06:09

Guten morgen :) 

Die Bezeichnungen der Spaltprodukte des Komplementfaktors C2 haben sich im Laufe der Zeit geändert, was zu Verwirrung führen kann. Ursprünglich wurde das größere Fragment als C2a und das kleinere als C2b bezeichnet. In neueren Nomenklaturen wird jedoch das größere Fragment als C2b und das kleinere als C2a benannt. Daher besteht die C3-Konvertase des klassischen und des Lektin-Weges aus den Komponenten C4b und C2b (früher C4b2a genannt), während die C5-Konvertase durch die Bindung eines C3b-Moleküls an die C3-Konvertase entsteht, was zum Komplex C4b2b3b (früher C4b2a3b) führt.


Diese Anpassung der Nomenklatur wurde vorgenommen, um eine einheitliche Benennung der größeren Fragmente aller Komplementfaktoren mit dem Suffix ‘b’ zu gewährleisten. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass in einigen wissenschaftlichen Quellen und Lehrbüchern noch die ältere Terminologie verwendet wird, was zu Unklarheiten führen kann.


viele Grüße 



EKG Quiz 5 AliG 09.11.2024 14:36:13

Die Lösung von Quiz 5 stimmen nicht mit der Diagnose aus dem Video überein. Was stimmt denn nun? 

Antwort 1 Medi-learn 11.11.2024 09:40:10

Hallo AliG,

vielen Dank für diesen Hinweis. Die Diagnose im Video stimmt natürlich, bei der Lösung im Skript war leider noch ein Fehler. Wir korrigieren das schnellstmöglich, damit auch das Rec-Skript stimmt!

Viele Grüße,
Heide (MEDI-LEARN)


auffälliges Hörscreening hannah 02.11.2024 18:55:21

Gehört das \"Leitsymptom auffälliges Hörscreening\" zur Toxoplasmose oder zur Zytomegalie?

Ich habe eine Frage gefunden (2022 H.1.104), die bei einem auffälligen Hörscreening Zytomegalie als richtige Antwort hat. Dabei war auch Toxoplasmose in den Antwortmöglichkeiten enthalten und als falsch gekennzeichnet.

Antwort 1 JdL 03.11.2024 13:38:06

Das stimmt. Typisch bei auffälligem Hörscreening ist eine CMV Abklärung, Toxoplasmose kommt hier nicht primär vor.



Angiographie Clara 19.10.2024 10:28:14

Könnte es sein, dass die Angiographie falsch beschriftet ist? Laut meines Professors sind das die A. vertebralis und A. cerebri posterior


Sekundärprävention ALi 20.09.2024 17:47:16

Folie 79: wie ist es zu verstehen, dass bei der Sekundärprävention für Krebsvorsorgeuntersuchungen invasive/ bildgebende Verfahren ausgeschlossen sind, wenn Mammografie und Koloskopie doch dazu gehören?

Antwort 1 MEDI-LEARN 30.09.2024 11:00:10

Hallo ALi,

die Wahl der Methodik bei einer Früherkennung ist immer eine Risiko-Nutzen-Abwägung. D. h. der Nutzen der Untersuchung muss das Risiko der gewählten Methode bzw. deren Nebenwirkungen deutlich unterschreiten, da im Rahmen der Früherkennung ja ALLE Personen der betroffenen Gruppe untersucht werden sollen, aber nur WENIGE tatsächlich die Krankheit haben könnten.

Mit dieser Vorgabe wird deutlich, was das bezogen auf bildgebende Verfahren mit Röntgenstrahlen bedeutet: Die Strahlenbelastung soll für Menschen so gering wie möglich sein und nur bei einer starken Indikation eingesetzt werden. Der Nutzen der Untersuchung muss also hier sehr hoch ausfallen, damit das Risiko eines strahleninduzierten Tumors gerechtfertigt ist.

Für die Mammographie gilt entsprechend der allgemeinen Früherkennung deshalb auch erst das Alter ab 50 und bis 69 alle zwei Jahre. Der Erkenntnisgewinn fällt hoch aus im Sinne einer Prävention bei gleichzeitig niedriger Wahrscheinlichkeit der so gescreenten Frauen, noch innerhalb ihrer Lebenszeit einen strahleninduzierten Tumor zu entwickeln.

Bezüglich der Koloskopie handelt es sich zwar um das Einführen eines Koloskops (die ganz ursprüngliche Bedeutung von „invasiv=eindringend“ ist also vorhanden), allerdings ist die Untersuchung selbst sehr risikoarm und der Erkenntnisgewinn durch die Koloskopie sehr hoch. Es handelt sich auch nicht um ein bildgebendes Verfahren mittels Röntgenstrahlen, sondern um eine optische Methode "von rückwärts".

Insofern bildet die Mammographie eine Ausnahme bei den invasiv-bildgebenden Verfahren zur Sekundärprävention, die das IMPP auch gerne als solche fragt. Die Koloskopie fällt NICHT unter die invasiven Methoden, genauso wenig wie die im Rahmen von Sekundärprävention durchgeführten Blutabnahmen, Abstriche, Tastuntersuchungen etc. (obwohl es sich natürlich auch hier um Eingriffe ärztlicherseits in die körperliche Unversehrtheit der Patienten im weitesten Sinne handelt).

Wichtig: Das IMPP mag mitunter Ausnahmen (im Regelfall aus Altfragen bekannt), ansonsten liebt es klassische Sachverhalte!

Bitte insofern auch hier eine Risiko-Nutzen-Analyse durchführen: Wie hoch ist das Risiko einer Überforderung mit "zu viel Wissen" im Vergleich zum Nutzen bei der Beschränkung des Lernens auf "das Wesentliche" 😊

Alles Gute für die Vorbereitung und viel Glück im Examen!

Valentin, MEDI-LEARN



p-Wert: Zahlenbeispiel nicht nachvollziehbar ALi 19.09.2024 15:07:37

Hallo, das Zahlenbeispiel auf Folie 17 kann ich nicht nachvollziehen. Es steht da: Wenn p<5%, dann H1 -> Ergebnisse überzufällig bzw. signifikant. Es wird darauf hingewiesen, dass 5% = 0,05 ist. Als Zahlenbeispiel folgt p = 0,314 . Dies solle kleiner als 5% sein und die Ergebnisse damit überzufällig bzw. signifikant. Jedoch ist 0,314 = 31,4% und damit > als 5%, Ergebnisse also nicht-signifikant bzw. zufällig. Wo liegt der Fehler? 

Antwort 1 MEDI-LEARN 30.09.2024 10:46:48
Hallo ALi,

die wichtigste Information als erstes: Die schriftliche Aussage im Skript ist korrekt! Für die Hypothesenannahme/-ablehnung gilt, wie im Skript geschrieben: Die Anmerkung bezieht sich auf das Zahlenbeispiel im Vortrag (Rec-Video bis 10/2024). Hier findet sich tatsächlich ein Fehler, da eine Null nach dem Komma verloren gegangen ist. Ich bitte die Verwirrung zu entschuldigen. Korrekt muss es natürlich lauten: Wenn p=0,0314 beträgt, fällt es kleiner als Alpha=5% aus und damit ist das Ergebnis als signifikant zu betrachten.

Vielen Dank für den Hinweis und alles Gute für die weitere Vorbereitung und viel Glück im Examen!

Valentin, MEDI-LEARN

Falschaussage? Lis 13.03.2024 14:38:14

In den Folien steht, dass bei Jugendlichen mehr Suizidversuche bei Jungen unternommen werden. In den Amboss Kreuzfragen ist genau diese Aussage jedoch eine Falschantwort?

Antwort 1 MEDI-LEARN 14.03.2024 09:23:14

Hallo Lis,

vielen Dank für den wichtigen Hinweis! Hier hat sich tatsächlich der Fehlerteufel eingeschlichen, die Folien wurden korrigiert. Wir bitten um Verzeihung für den Fehleintrag.

Kurz zur Richtigstellung:

Die Ätiologie bei Suizidgedanken und -Versuchen in der KJP sowie die vollendeten Suizidhandlungen folgen der gleichen Wahrscheinlichkeit bezüglich der Geschlechterverteilung wie bei Erwachsenen auch für Deutschland:

Wichtig: Grundsätzlich sind Suizide bei Jugendlichen selten im Vergleich zu Erwachsenen!

Sollten Sie selbst depressiv sein oder unter suizidalen Gedanken leiden, dann kontaktieren Sie bitte die Telefonseelsorge im Internet über die kostenlosen Hotlines 0800/1110111 oder 0800/1110222 oder 116123. Die Deutsche Depressionshilfe ist in der Woche tagsüber unter 0800/3344533 zu erreichen.


Quellen:

Cibis A, Mergl R, Bramesfeld A, et al.: Preference of lethal methods is not the only cause for higher suicide rates in males. J Affect Disord 2012; 136: 9–16.

Hepp U, Stulz N, Unger-Köppel J, Ajdacic-Gross V: Methods of suicide used by children and adolescents. Eur Child Adolescent Psychiatry 2012; 21: 67–73.

Statistisches Bundesamt 2017: Suizide nach Altersgruppen. www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Gesundheit/Todesursachen/Tabellen/suizide.html (last accessed on 16 November 2019).

Wunderlich U, Bronisch T, Wittchen HU, Carter R: Gender differences in adolescents and young adults with suicidal behaviour. Acta Psychiatr Scand Suppl 2001; 104: 332–9.

Antwort 2 ALi 19.09.2024 10:10:35

Hallo, in den aktuellen Folien zum Herunterladen steht auf S. 144 (2. Skript) "bei Jugendlichen Suizidversuche häufiger bei Jungen!!!" Demnach steht es weiterhin falsch im Skript.

Antwort 3 MEDI-LEARN 19.09.2024 10:47:56

Hallo ALi,

vielen Dank für Deinen Hinweis! Tatsächlich hast Du Recht: Im nur noch kurze Zeit vorhandenen REC-Kurs taucht der Fehler leider noch auf. Seit den LIVE-Kursen für H24 ist sowohl in den Skripten wie auch im Unterricht bereits die korrekte Aussage zu finden (s. Richtigstellung von oben auf die Anfrage von Lis).

Der aktualisierte und damit korrigierte REC-Kurs befindet sich nach Aufnahme derzeit im Rohschnitt durch die Kolleg*innen bei MEDI-LEARN. Voraussichtlich Ende Oktober 2024 wird dann die aktualisierte Videofassung für alle Kursbuchungen der REC-Kurse zur Verfügung stehen.

Wichtig: Die Mitschnitte aus den Unterrichtseinheiten Psychatrie der Kursbuchungen der LIVE-Kurse sind bereits aktuell, da diese ungeschnitten zur Verfügung gestellt werden.

MEDI-LEARN wünscht allen Kursformaten eine erfolgreiche Vorbereitung und alles Gute für die anstehenden Prüfungen!

Herzliche Grüße


Kortisol- und ACTH Mitternachts student 09.09.2024 17:19:38

Ich dachte immer Cortisol & ACTH werden morgens gemessen, was auch in dem Vortrag gesagt wird. Im Examen F23 ist jedoch eine Frage was trifft nicht zu: \\\\\\\"Bestimmung der morgendlichen Kortisol- und ACTH-Konzentration im Serum\\\\\\\", es sollte zu Mitternacht gemessen werden. Macht es einen Unterschied, dass es im Serum gemessen wird. Ich stehe am Schlauch.


Compliance checker 30.05.2022 13.25.44
Ich verstehe den ersten Punkt im Kasten auf Folie 25 nicht.....Die Compliance ist doch bei maximaler Expiration größer, da die Steigung in der Ruhedehnungskurve dort größer ist
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Bei der Compliance der Lunge auf jeden fall :) da ist die Kurve nach maximaler Expiration am steilsten. Aber Beim gesamten Attemapparat ist sie im Bereich der Atemruhelage am steilsten (schwarze Kurve) -> das bezieh sich alles auf die schwarze kurve
Antwort 2 pakistanischer_Mond 12.08.2024 16:46:28

Ist aber zb nicht die compliance bzw steigung höher in der schwarzen kurve bei ca 2kPa als in atemruhelage? Dort scheint die Kurve nicht maximal steil zu sein

Antwort 3 Medi-Learn 20.08.2024 23:18:09

Das ist in der Tat nicht ganz ideal gezeichnet in dem Graph. Im Bereich der Atemruhelage sollte die Kurve am steilsten verlaufen, d. h. die
Compliance ist dort am höchsten


Anticholinerge Symptome ALi 17.08.2024 13:31:21

Die anticholinergen Symptome wurden in anderen Lerneinheiten, z.B. Pharmakologie, recht anders beschrieben, dort z.B. reduzierter Schweiß- und Speichelfluss... Liegt dies an Besonderheiten bei der Myasthenia gravis oder wie kommt diese widersprüchliche Klinik zustande?


Blutungsstillung bei Subduralblutung ALi 15.08.2024 16:44:33

Hallo, wird denn die Blutung nicht irgendwie gestillt? Und kommt es bei einem chronischen Subduralhämatom nicht zur Stase und infolge zu einer Thrombose? Was wird dagegen getan? Manche subduralen Hämatome bestehen ja laut Vortrag seit Monaten bis Jahren...


Antwort Zusatzfrage NicNacs 07.08.2024 18:53:32

Folie 102 Zusatzfrage:

Was ist denn hier die korrekte Antwort. Laut Prof. Dobbelstein ist bei der Zusatzfrage C korrekt. Hier wird aber A als korrekte Lösung angegeben. Meiner Meinung nach müsste C auch korrekt sein, weil Palindrome gerade die Fähigkeit haben, mit sich selbst Paare auszubilden oder nicht?


Entstehungsort der Osteomyelitis ALi 03.08.2024 14:33:51

Hallo, beim Zuhören hatte ich mir zunächst notiert, dass die Erreger einer Osteomyelitis sich bevorzugt an schlecht durchbluteten Stellen wie z.B. Wirbelkörpern festsetzen (hier weniger Immunabwehr), später dann hieß es, dass sich die Erreger vor allem an den Metaphysen der Röhrenknochen vermehren, weil dies die am besten durchbluteten Stellen sind (hier kommen die Erreger am besten hin). Wie ist das mit der Durchblutung und dem Ort der Entstehung nun zu verstehen? Lässt sich hierdurch vielleicht unterscheiden, ob es sich um eine endogene oder um eine exogene Osteomyelitis handelt?


Postrenales Nierenversagen TMed 18.01.2024 15:26:40

Warum ist bei dem postrenalen Nierenversagen der Natriumgehalt am höchsten? Die Rückresorption funktioniert in dem Fall ja gut, der fertige Harn kann nur nicht abfließen. Wodurch kommt es zu der im Video genannten erhöhten Natriurese? Und müsste es durch die maximale Flüssigkeitsausscheidung nicht auch zu einer erniedrigten bzw. normwertigen Natriumkonzentration im Urin kommen, oder wird sich auf den absoluten Natriumgehalt bezogen? Also muss man die Natriumkonzentration in der Urinprobe auf das Volumen zurückrechnen um den Natriumgehalt zu ermitteln?

Antwort 1 ALi 31.07.2024 19:13:21

Diese erste Frage beschäftigt mich auch und finde dazu keine passende Antwort. Im Gegenteil: Laut Doccheck und viamedici kommt es zu einer sinkenden GFR bzw. Anurie. 


Retraining -Therapie RaW 30.07.2024 13:20:43

Bei Amboss steht folgende Aussage „ In Studien zeigte sich für die Retraining-Therapie kein eindeutiger Nutzen, weswegen sie seit 2015 in der Leitlinie „Chronischer Tinnitus“ nicht mehr empfohlen und auf den alleinigen Einsatz der kognitiven Verhaltenstherapie verwiesen wird.“ 

In der Medilearn-Vorlesung wurde diese Retraining-Therapie aber noch als gültige Behandlungsmethode beschrieben. Was ist nun richtig?


vielen Dank schonmal für die Hilfe :-)


FAD/FMN pakistanischer_Mond 30.07.2024 02:08:23

Wieso kann nicht bspw FMN statt FAD “aus versehen” dessen Funktion im Zytosol übernehmen, bzw generell bestehen ja viele Coenzyme aus mehreren Anteilen, entscheidend für die hauptsächliche Funktion ist dann ja aber meistens nur ein Abschnitt (wie beim FAD) was hält die Zelle also davon ab einfach FMN zu benutzen? Wird ja nicht gebunden oder sondern nimmt selbst Elektronen/Protonen bei der Reduktion auf


Thrombophlebitis TMed 13.01.2024 14:24:36

Ich habe es im Krankenhaus öfter beobachtet, dass Zugänge die nicht mehr durchläufig sind weil sie zu thrombosiert sind, unter Druck mit NaCl wieder freigespült werden. Kann das eigentlich zu einer Embolie führen?

Antwort 1 Medi-learn 15.01.2024 17:36:44

Hallo TMed,

ja das stimmt. Für gewönlich löst man hierbei jedoch keine TVT oder LAE aus, da die iv-Zugänge typischerweise in den oberflächlichen Venen liegen. Bei ZVKs oder Dialysekathetern sollte man hier deutlich vorsichtiger sein. Zum Glück ist eine Thrombose nicht die einfzige Ursache, weshalb ein Zugang nicht mehr läuft. Manchmal sind es auch andere Verklebungen den Ostiums oder eine Lage an eine Venenwand oder an einer Venenklappe. Hier sollte das Anspühlen weniger Riskant sein. Generell gilt allerdings immer alles mit Maßen. Wenn sich etwas nur mit Gewalt anspühlen lässt sollte man eher einen andern Zugang etablieren und diesen ziehen.

Antwort 2 ALi 25.07.2024 18:22:44

Trotzdem verstehe ich nicht, weshalb ein gelöster Thrombus aus den oberflächlichen Venen nicht in die Lunge gelangen und dort zu einer LAE führen kann. Letztlich fließt doch das ganze venöse Blut - egal woher - zurück zum Herzen und dann in die Lunge...


ASS-Gabe bei Kindern ALi 24.07.2024 15:27:24

Hi Tobi und alle, ich habe noch eine Ergänzung aus unserer Päd-Vorlesung. Und zwar gibt es noch eine weitere Indikation zur ASS-Gabe bei Kindern: Nach einem interventionellen Verschluss eines Atrium-Septum-Defekts (ASD) werden täglich 2-5 mg/kg ASS für 6 Monate gegeben. VG


Fehler im Skript Folie 46? Katharina 17.07.2024 07:22:57

Hallo zusammen,

auf der Folie zur Toxisch Epidermalen Nekrolyse wird genannt, dass in der Histo Blasenbildung im Stratum basale auffallen. Es würde zu subepidermalen Blasen kommen. Ich habe nochmal nachgelesen und finde zur TEN nur „intraepidermal Blasen durch Spaltbildung im Startum basale“…das würde ja auch zur Histo passen. Dann wäre der Unterschied zum SSSS also „nur“ die lokalisation der intraepidermalen Blasen, bei TEN im Stratum basale und bei SSSS auch intraepidermal aber eher superfizial, subcorneal? 

Danke und viele Grüße

Katharina

Antwort 1 MEDI-LEARN 19.07.2024 11:56:56

Hallo Katharina!

Vielen Dank für Deinen Kommentar! Der Satz im Skript ist sachlich richtig, aber ungenau formuliert.Es kommt bei der Toxisch epidermalen Nekrolyse tatsächlich zum Absterben von erst einzelnen und dann vielen Keratinozyten in allen Schichten der Epidermis. Im Stratum basale kommt es zusätzlich zur Nekrolyse noch zu Veränderungen im Bereich der Basalmembran, wodurch die Blasenbildung subepidermal lokalisiert ist. Ich werde den Satz im Skript entsprechend ändern und hoffe, dass der Unterschied zwischen SSSS und TEN jetzt verständlicher geworden ist.

Viele Grüße 

Imke Weyers


Abbildung Folie 94 Elijana 11.07.2024 16:51:41

Kann es sein, dass auf Der Abbildung auf Folie 94 der arterielle Druck auf Schulterhöhe falsch angegeben ist? müsste dieser nicht im positiven Bereich liegen?


Östrogen Rückkopplung Riesenesel 09.07.2024 14:32:57

Am Anfang wird betont, dass Östrogen in hoher c positiv auf LH, FSH und GnRH rückkoppelt. Auf Folie 17 wird als Wirkung von Ö die negative Rückkopplung beschrieben. Fehler im Skript? Falls nein, würde ich mega über eine kurze Erklärung freuen. LG 


Aortenprothese - A. mesenteria inf. TMed 25.06.2024 21:34:26

Sie haben bei dem Aorten-Stent die a. mesenterica inf. angesprochen. Diese wird doch durch die Prothese komplett verlegt, oder hat die Prothese an dieser Stelle eine Aussparung, an die die a. mesenterica inf. angenäht wird?

Antwort 1 Eis 06.07.2024 17:41:32

Vielen Dank für die berechtigte Frage. 

Es gibt verschiedene Möglichkeiten des Vorgehens: Je nach Grösse des Aneurysmas und eines bereits vorliegenden thrombotischen Randwalles im Aneurysmasack, ist die A. mesenterica inferior (AMI) wahrscheinlich schon länger nicht mehr anterograd perfundiert worden und die abhängigen Abschnitte des Kolons wurden über die Riolan-Anastomose aus der A. colica media versorgt. Intraoperativ kann dann der retrograde Rückstrom nach abgesetzter A. mesenterica inferior überprüft werden. Bei einem kräftigen Rückstrom sind die Gefäßanastomosen gut genug ausgebildet, so dass keine Re-Insertion der AMI in die Prothese erfolgen muss. Ein schwacher Rückstrom weist auf eine nur unzureichend ausgebildete Riolan-Anastomose hin und es sollte eine Re-Insertion der AMI erfolgen.  Wichtig ist in jedem Fall eine möglichst \"aortennahe\" Präparation, damit die Gefäßarkaden des Kolon nicht geschädigt werden.


Basalganglienschleife Bella 05.07.2024 22:25:35

Folie 73 ist doch falsch, oder nicht? Die Verschaltung ist hier rückwärts dargestellt, oder versteh ich das falsch? Der Dozent sagt hier, die Infos gingen nach Verschaltung durch den Thalamus zum prä-motorischen Kortex und dann in die Peripherie. Ich dachte der primär motorische Kortex ist die letzte Station und der prämotorische ist für die Planung?!


Elektronentransport pakistanischer_Mond 04.07.2024 07:35:44

Eher grundlegende Frage, aber wieso heißt es nochmal Elektronentransport wenn H+ transportiert wird? Also Wasserstoff ohne Elektronen ist doch eigentlich nur noch ein Atomkern ohne negative Ladung?


Galvanisches Element pakistanischer_Mond 04.07.2024 07:33:04

Warum sind Kupfer bzw Zink Atome bestrebt in Kupfer/Zinksulfatlösungen zu dissoziieren statt als elementare Teilchen an der Elektrode zu bleiben? Und wenn die Elektronen nicht separat in Lösung gehen, würde das nicht in beiden Halbzellen zu einer Positivierung der Lösung führen, also entgegen des elektrochemischen Gradienten?


Begriff "Indianer" Bella 02.07.2024 23:00:50
Viele Angehörige indigener Stämme empfinden den Begriff als problematisch oder sogar als kränkend. Viele Menschen bevorzugen den englischen Ausdruck "Native Americans", das ist jetzt auch bestimmt schon 5 Jahre so bekannt..

Harnstoffzirkulation Bella 25.06.2024 17:36:36

Hallo! Ich verstehe nicht ganz den Part, warum ADH mit Hilfe von Harnstoff (Sezernierung in den dünnen absteigenden Teil der Henle-Schleife) zu H2O-Retention führt. Inwiefern verstärkt es das Gegenstromprinzip? Würden vermehrte Teilchen (hier: Harnstoff) im Tubulus nicht zu einer verringerten Wasserresorption führen, weil durch Harnstoff die intratubuläre Osmolalität steigt? Wie bzw. inwiefern können dann mehr Ionen (die nicht Harnstoff sind) vermehrt resorbiert werden?


Herzfrequenz beim Einatmen I.I. 23.06.2024 19:44:21

Splenomegalie Mey 19.06.2024 17:21:23

Sie sagen bei Folie76 (CML) & Folie 78 (Neoplasie) beim Punkt Splenomegalie jeweils "die Zellen bleiben in der Milz hängen". Was meinen Sie damit?

Meinen Sie damit die Zellen werden hämolysiert? Haben die Patienten dann zusätzlich eine Hämolyse? Oder kommt es zur Verstopfung?

Vielen Dank im Voraus!

Antwort 1 MEDI-LEARN 20.06.2024 16:37:29

Die Milz ist Teil des retikuloendothelialelen Systems (RES), bzw. Monozyten-Makrophagen-Systems (MMS, neuerer Begriff). Mononukleäre Phagozyten kleiden als phagozytierende Retikulumzellen die Sinusoide (feinste, zum Teil durchgängige Kapillare) der Milz aus und sind am Abbau von Granulozyten, auch den malignen, beteiligt. Bei CML entstehen durch Apoptosehemmung große granulozytäre Zellzahlen, große Mengen davon sammeln sich an ihrem Hauptabbauort RES, also auch in der Milz,  an und führen dort zur Anschwellung.

Hoffe, das hilft zum Verständnis, viele Grüße, Tanja Ax


Häufigkeit Leukämie Mey 19.06.2024 16:16:36

Eine Frage zur Häufigkeit:
Das Schaubild auf Folie 66 zeigt deutlich, dass im Erwachsenenalter die chronischen Leukämien überwiegen. Auf Folie 68 steht, dass AML 80% der Erwachsenenleukämien ausmacht. In der Einführung zur CML wird gesagt dass die Chronischen Leukämien im Erwachsenenalter viel häufiger sind, also das was das Schaubild auch sagt.
1) Welche Aussage stimmt?
2) Was sollen die 80% bei AML aussagen?
Herzlichen Dank!

Antwort 1 MEDI-LEARN 20.06.2024 16:21:18

Das Schaubild auf Folie 66 zeigt die Häufigkeit von Leukämien (also akute und chronische) über alle Altersgruppen. Man sieht eine deutliche höhere Inzidenz von chronischen Leukämien im höheren Erwachsenenalter. Betrachtet man nur AKUTE Leukämien bei ERWACHSENEN, sind etwa 80% der AKUTEN Leukämien im Erwachsenenalter AML, (während bei den akuten Leukämien im Kindesalter die ALL überwiegt). Die 80% beziehen sich also auf die akuten Erwachsenenleukämien. Viele Grüße, Tanja Ax


21-Hydroxylase-Defekt Lucy 19.06.2024 10:54:57

Warum wird bei einem 21-Hydroxylase-Defekt  bei der Steroidhormonsynthese \"nur\" mehr Testosteron gebildet und dieses nicht vermehrt in Ostradiöl umgewandelt?


Sekundärspeichel PhSp 14.06.2024 17:12:07

Ich hätte eine Frage bezüglich der Zusammensetzung des Sekundärspeichsels bei hoher Flussrate. Auf den Folien steht, dass die Bicarbonat Konzentration abnimmt bei hoher Flussrate im Lehrbuch Physiologie des Menschen steht, dass die Konzentration zunimmt. Was stimmt nun?


Rechenfehler Bsp. Längenänderung? DW123 12.06.2024 12:35:03

12x45/18x10*2 ergibt 30.000
30x10*-2 ergibt 0,3 

das passt für mich irgendwie nicht zusammen

Antwort 1 DW123 12.06.2024 18:28:26

ah hab mich vertippt, alles gut sorry


Atrium Bella 12.06.2024 17:13:05

Bei der Folie vom re. Vorhof sagt der Dozent immer "...hier beim re. Ventrikel", dabei müsst es Atrium sein, oder nicht?


TEE Bella 12.06.2024 17:06:37

Hallo, 

Wollte nur kurz da lassen, dass man im Englischen zum Ösophagus esophagus sagt(ohne o), deshalb TEE (transesophageal echocardiography).

LG


Meropenem TMed 24.05.2024 20:04:34

Laut der Abbildung haben Carbapeneme eine Wirkung hauptsächlich gegen grampositive Erreger und nur leicht gegen Gramnegative, vor allem Meropenem was ganz links steht. Laut Amboss hat Meropenem eine Breitspektrumwirkung und würde vor allem gramnegative Erreger abdecken. Wie ist das einzuordnen?


Aortenstenose Minimann 30.05.2022 13.24.06
was ist häufiger? Aortenstenose oder Mitralinsuffizienz?
Antwort 1 TobiSonne 22.05.2024 13:06:48

Moin Giraffe,

das ist etwas veraltet. Es gibt keine spezifische medikamentöse Therapie bei einer reinen AKS, es geht eigentlich nur darum, dass man mit Nachlastsenkern bei höhergradigen Stenosen sehr vorsichtig sein muss. Lg.

Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
MKI ist häufiger, aber die AKS ist wenn sie vorhanden ist am häufigsten hörbar.

Wie stabil sind Schwefelbindungen? Pauli 07.05.2024 10:58:54
Sind Verbindungen mit Schwefel genauso stabil wie Wasserstoffbrücken? (Wegen der ähnlichkeit zu Sauerstoff?) Sind alle Disulfidbrücken kovalente Bindungen? Und könnte man theroetisch auch zwischen zwei Methionin eine Disulfidbrücke entstehen lassen? 
Antwort 1 Matthias Dobbelstein 07.05.2024 12:42:12

Disulfidbrücken sind immer kovalent. Sie entstehen aus zwei Cysteinen oder Cystein-Resten unter Abgabe je eines Wasserstoffatoms von beiden Seiten. Mit Methionin-Resten würde das nicht funktionieren, denn Methionin müsste dazu ja nicht nur ein Wasserstoffatom, sondern eine ganze Methylgruppe abgeben. Das wäre biochemisch aber schwer zu realisieren. Für die Wasserstoffatome dagegen haben wir in Form von NAD+, NADP+ etc. genügend Aufnahmesysteme.

Wasserstoffbrücken sind etwas anderes, da geht es i.d.R. um OH-Gruppen, NH2-Gruppen oder gelegentlich auch SH-Gruppen. In diesen Gruppen sind O, N und S jeweils elektronegativer als der Wasserstoff, sie ziehen die Elektronen zu sich und lassen auf dem Wasserstoff eine positive Partialladung zurück. Selbst haben sie jetzt eine negative Partialladung. Und so kann der Wasserstoff der einen Gruppe elektrostatisch  vom O, N oder S der anderen Gruppe angezogen werden.

Allerdings ist S nicht ganz so elektronegativ wie O. Daher ist die Wasserstoffbrücke zwischen OH-Gruppen stärker als die zwischen SH-Gruppen. Aber im Prinzip geht es hier auch mit S.

Umgekehrt bleibt festzustellen, dass es vom O aus kein Äquivalent zur Disulfidbrücke gibt. Man findet keine ausreichend stabilen Verbindungen, bei denn zwei O-Atome ähnlich verknüpft sind wie in einer Disulfidbrücke. Eine solche Verbindung würde zu schnell wieder mit Wasserstoff zum -OH reagieren.


Kortison-Zettel RaW 11.04.2024 10:43:21

Ich habe eine Rückfrage zu dem Kortison-Zettel, der relativ zu Beginn besprochen wird.

Bei erhöhtem Kortison finden wir eine Erhöhung der Leukozyten und eine Verminderung der Eosinophilen und Lymphozyten. Meines Wissens nach sind Leukozyten der Überbegriff für alle weißen Blutkörperchen, also auch Eosinophile und Lymphozyten. Ist mit der Verminderung gemeint, dass alle anderen Leukozytenreihen vermindert sind? Und bei einem Kortisonmangel wird auf dem Zettel beschrieben, dass eine Erhöhung der Eosinophilen und Lymphozyten stattfindet. Ist in diesem Fall  eine gegenläufige Verminderung der anderen Leukozyten zu finden?


Vielen Dank schon mal für die Hilfe :-)

Antwort 1 Medi-Learn 29.04.2024 11:10:38

Bei Hypercortisolismus kommt es zu einem Abfall der eosinophilen Granulozyten und zu einem Abfall der Lymphozyten. Es kommt aber außerdem zu einem Anstieg der neutrophilen Granulozyten, die ja schon beim Gesunden den größten Teil der weißen Blutkörperchen ausmachen.  Insgesamt sieht man, da die neutrophilen Granulozyten so stark ins Gewicht fallen, typischerweise eine Leukozytose.

Beim Hypokortisolismus wie z. B. bei M. Addison ist die Entwicklung gegenläufig: Man sieht zwar eine Eosinophilie und eine Lymphophilie, aber gleichzeitig kommt es zu einem Absinken der quantitativ relevanten neutrophilen Granulozyten, so dass die Zahl weißen Blutkörperchen insgesamt eher niedrig ist. 


Wann ATP, GTP,...? Pauli 26.04.2024 09:53:06

Da in den Videos viele grundlegende gute Tipps zur Biochemie gegeben werden, wollte ich einfach mal nach fragen, ob es eine Grundregel gibt, wann man mit welcher energiereichen Verbindung arbeitet?

Wieso wird manchmal GTP/GDP, machmal ATP/ADP verwendet? (Zb. im Citratcyclus wird von SuccinylCoa zu Sucinat ein GDP regeneriert- wieso kein ADP?)


Defibrillation Skrotum 04.09.2023 21:11:30

Mein Prüfer in der mündlichen fragt immer wieder, wieso es bei einem Patienten mit ausgeprägter Hyperkaliämie, bei defibrillieren nicht zu einer Muskelzuckung kommt. Durch die Hyperkaliämie kommt es doch zu einer verschiebung des RMP, wodurch das Herz erregbarere wird, da das schwellen Potential schneller erreicht wird. aber wieso es jetzt zu keinen Muskelzuckungen mehr kommt verstehe ich nicht so ganz. 

Antwort 1 Steph. 24.04.2024 21:46:30

Ich kann keine 100%ige Richtigkeit garantieren, würde jedoch vermuten, dass es bedingt durch die Depolarisation und gesteigerte Erregbarkeit bei längerfristig stark erhöhter Kaliumkonzentration zu einer Art Dauerdepolarisation kommt, wodurch die Kardiomyozyten letztlich refraktär sind. Dadurch kann es klinisch zum Herzstillstand bei Hyperkaliämie kommen. In der Herzchirurgie nutzt man das (unter Verwendung einer Herz-Lungen-Maschiene als Ersatz!) für eine iatrogene Kardioplegie aus und verwendet hierfür, soweit ich weiß, i.d.R. auch kaliumreiche Infusionslösungen . Wenn die Herzmuskelzellen nun aber dauererregt also refraktär sind, bringt auch ein Stromschuss mit dem Defi nichts, da dieser auch nur elektrisch erregt. Und was schon erregt ist, kann nicht noch mehr erregt werden.


Symptomatik Arteria-spinalis-ant.-Syndrom Aylin 15.03.2024 10:42:43

Hallo, 

ich habe nicht ganz verstanden, wie es im Rahmen einer Ischämie des vorderen Rückenmarks zu den beschriebenen gürtelförmigen Parästhesien & Schmerzen auf Höhe der Läsion kommt. Zu segmentalen Parästhesien und Schmerzen kommt es doch meines Wissens nach nur, wenn die Läsion/Reizung im Bereich des Spinalganglions auftritt. Bei einer Ischämie d. A. spinalis ant. ist das Spinalganglion doch gar nicht betroffen. 


Vielen Dank schon einmal im Voraus & Liebe Grüße

Aylin 


N. trigeminus franca 12.03.2024 18:42:49

Wieso ist der Ncl. pricipalis N. trigemini für die epikritische Sensibilität und der Ncl. spinalis N. trigemini für die protopathische Sensibilität des N. tri


Barorezeptoren-Regelkreis franca 09.03.2024 13:55:35

Was sind das für sympathische Neurone in der Medulla oblongata? Der Sympathikus entspringt doch thorakolumbal aus dem Rückenmark und nicht aus dem Hirnstamm?

Antwort 1 Medi-Learn 11.03.2024 11:14:27

Hallo Franca, du hast zwar Recht, dass der Sympathikus thorakolumbal entspringt. Damit ist gemeint, dass die peripheren Nerven des Sympathikus im Thorakolumbalmark ihr erstes Neuron haben. Aber diese peripheren Neurone stehen unter zentrale Kontrolle, werden also von oben aus dem ZNS kontrolliert. Sie werden unter anderem von Fasern aus der Medulla angesteuert. 


Infektionswege bei Prostatitis Aylin 06.03.2024 16:53:13

Hallo,

ich habe nicht ganz verstanden, wie es über eine as-/deszendierende Infektion zur Prostatitis kommen kann? Wie genau ist denn der Weg hierbei? Aszendierend, also aufsteigend, müsste ja ausgehend von der Urethra dann über den Sinus prostaticus zurück in die Prostata sein, oder? Und wie läuft das Ganze dann ab, wenn es deszendierend, also absteigend ist?


Liebe Grüße

Aylin


Antwort 1 Medi-Learn 07.03.2024 11:13:09

Hallo Aylin, ich antworte hier anstelle unseres Urologie-Dozenten. Ich bin selbst kein Urologe, habe aber nachgesehen: Aszendierend bedeutet hier, wie auch von dir angenommen, dass die Infektion von der Urethra ausgehend aufsteigt. Bei einer deszendierenden Infektion kommen die Keime aus der Harnblase, wenn diese infizierten Urin enthält. Außerdem können die Erreger natürlich auch hämatogen, z. B. von einem entzündeten Zahn, bis zur Prostata gelangen. Das ist aber selten. Eine weitere Ursache wäre iatrogen bei Operationen in diesem Bereich.


Akkomodationsbreite franca 01.03.2024 18:36:43

Wie kann es sein dass sich die Akkomodationsbreite bei Myopie und Hyperopie nicht verändert? DIe errechnet sich ja aus nah- und Fernpunkt und eines davon ist ja jeweils verändert:

Antwort 1 Medi-Learn 05.03.2024 12:43:57

Hallo Franca, bei der Myopie ändert sich die Akkomodationsbreite nicht, weil sich beides verändert: Sowohl der Nahpunkt als auch der Fernpunkt rücken näher.

Bei der Hyperopie verringert sich die Akkomodationsbreite. Der Nahpunkt rückt weiter weg, aber der Fernpunkt bleibt im Unendlichen. Noch weiter weg als unendlich geht ja nicht, deshalb ändert sich der Fernpunkt nicht.



Lichtbrechung franca 01.03.2024 10:35:58

hat die Tränenflüssigkeit auch einen Anteil an der Lichtbrechung? der Übergang von festem zu flüssigem Medium ist ja eher hier als an der Cornea

Antwort 1 Medi-Learn 01.03.2024 11:22:35

Hallo Franca, das ist eine schwierige Frage. Bei meiner Suche im Netz und in den Lehrbüchern habe ich dazu nichts gefunden. Ich denke, das liegt daran, dass Cornea und Tränenfilm nicht getrennt betrachtet werden können. Der Tränenfilm sorgt ja für die glatte, glänzende Oberfläche der Cornea und ist dadurch unmittelbar an deren optischen Eigenschaften beteiligt.
Möglicherweise findet man bei intensiver Recherche doch etwas dazu, notfalls müsste man in der Primärliteratur suchen. Für die Prüfung ist das jedoch nicht relevant. Hier reichen die Werte zur Gesamtbrechkraft und der Übergänge an Cornea, Linse und, wenn man es genau machen möchte, des Kammerwassers.


Folie 62 M.L. 27.02.2024 22:02:32

Auf Folie 62 steht, das Calcium die PDE aktiviert und dann die Guanylatzyklase hemmt.


Ist es  aber nicht so , dass Durch den Abfall der Calcium Konzentration, zur Aktivierung einer Calcium-empfindlichen Guanylatzyklase, die vermehrt cGMP produziert kommt ?


 Das cGMP bewirkt die erneute Öffnung der Natrium- und Calciumkanäle, so dass die Zelle wieder depolarisiert und schließlich wieder ihren Ausgangswert von –30mV erreicht.


Richtung der Gefäße lorey 27.02.2024 20:59:30

Hallo, ich habe jetzt nicht genau verstanden in welche Richtung Galle und in welche Richtung Arterie/ Vene fließen.

Galle zu den Glisson Trias und Arterie/ Vene von den Glisson Trias in die Zentralvene ? oder andersrum?

Beste Grüße

L.


ß-HCG franca 25.02.2024 20:43:19

Ist ß-HCG nicht ein Peptidhormon? Wieso kommt es dann im Urin vor

Antwort 1 Medi-Learn 26.02.2024 11:16:28

Hallo Franca, ich habe mal nachgesehen: Beta-HCG hat ein Molekulargewicht von ca. 40.000 Dalton und liegt damit im Bereich der Nierenschwelle. Es ist also gerade noch klein genug, dass einige Moleküle den Filter - abhängig von der Ladung - passieren können.


Ncl. spinalis. N. trigemini franca 25.02.2024 20:46:55

Wieso ist der Ncl. pricipalis N. trigemini für die epikritische Sensibilität und der Ncl. spinalis N. trigemini für die protopathische Sensibilität des N. trigeminus zuständig, wenn der Ncl. n. trigemini  bei anderen Hirnnerven (N. vagus, N. glossopharyngeus) offenbar auch die epikritische Sensibilität übernehmen kann.


HAPA Modell - Disengagement Croissant 22.02.2024 12:06:45
Was versteht man genau unter Disengagement beim HAPA-Modell? Dankeschön. 
Antwort 1 Lukas Gaßmann 22.02.2024 19:25:13

Liebes Croissant,


vielen Dank, dass du meinen Rec angeschaut hast, ich hoffe es hat dir geholfen. Zunächst zu deiner Frage: Disengagement meint das finale Enden der Verhaltensänderung. Mehr Details zu diesem Thema findest du auch auf der Modell-eigenen Website, hapa-model.de.

Mir ist wichtig, dir mitzugeben dass für die IMPP-Fragen meist Beispiele den Modellen zuzuordnen sind, oder einzelnen Phasen innerhalb der Modelle zugeordnet werden sollen. Speziell beim HAPA war es in der Vergangenheit so, dass die wenigen Fragen dazu eine Zuordnung forderten, dass bpsw. \"Planung\" der \"Volitionsphase\" zuzuordnen ist. Insofern macht es für das HAPA Sinn, sich noch einmal das Diagramm im Skript einzuprägen. Das Modell theoretisch-psychologisch in Tiefe zu verstehen ist als Mediziner für die direkte Examensvorbereitung und für die klinische Praxis nach meiner persönlichen Erfahrung nicht so wichtig, weswegen ich hier auch entsprechend fokussiert auf das konkrete Ziel (Punkte im Examen) bleiben wollte. Es gibt ja so viele Themen zu bearbeiten.

Ich wünsche dir für dein Examen alles Gute und dass das Kreuzglück mit dir sein möge! Bei Rückfragen stehe ich jederzeit zur Verfügung. :)


Beste Grüße

Lukas Gaßmann







Zeiten für Kapitel? Erdbeerkuchen 20.02.2024 11:19:40

Hallo Medilearn, 

es wäre super, wenn hier noch die Zeiten für die einzelnen Unterthemen zusammengezählt aufgeführt werden würden, wie bei den anderen Lerntagen auch. Vielleicht geht das ja noch, hilft nämlich ungemein beim Planen und Motivieren. Danke! 


PTT für Regionalanästhesie eva 17.02.2024 13:57:24

Bei den Kontraindikationen wird die PTT mit < 50 sek aufgeführt. Da der Normbereich der PTT 26-36s beträgt frage ich mich, ob hier das < mit dem > verwechselt wurde und eigentlich PTT > 50s gemeint war? Je länger PTT desto eher Blutung und dann KI oder?


Folie Synkope niciii 04.02.2024 16:38:02

Kann es sein, dass sich hier in der Überschrift "Therapie" vertan wurde im Skript? Hier sind ja Ursachen aufgezählt

Antwort 1 Medi-learn 07.02.2024 18:28:02

Danke für den Hinweis


kompensierte/nicht kompensierte Störungen Aylin 07.02.2024 09:15:51

Hallo, ich habe eine Frage zu der Tabelle auf S. 98: Verstehe ich das richtig, dass bei den respiratorischen Störungen die Werte in der Tabelle dem kompensierten Zustand entsprechen (z.B. bei respirator. Azidose kommt es kompensator. als Rkt. auf einen Anstieg d. CO2 zu einem Anstieg d. Bicarbonats durch vermehrte Resorption) & bei den metabolischen Störungen die nicht-kompensierten Werte angegeben sind (z.B. metabol. Azidose geht mit einem erniedrigten Bicarbonat einher, würde doch aber kompensator. zu einem Abfall d. CO2 durch eine Hyperventilation führen). Warum steht dann an dieser Stelle in der Tabelle ein normaler CO2?


Frage zur Exsikkose niciii 03.02.2024 13:58:36

Im Video wurde gesagt, bei dem hyperosmolaren Koma wird Wasser durch die viele Glukose in die Blutgefäße transportiert. Gleichzeitig haben wir dann aber eine Exsikkose und einen Volumenmangel, das klingt für mich unschlüssig. Ist die Exsikkose auf die Zellen bezogen, die vermehrt Wasser verlieren? Oder kommt die Exsikkose und der Volumenmangel durch die starke Diurese?

Antwort 1 Medi-Learn 03.02.2024 14:25:57

Hallo Nicii,

dabke für Deine Nachfrage. Zweiteres trifft zu: durch das hohe intravasale Volumen wird die Diurese angeregt die dann wiederum das Wasser ausscheidet. Zudem fehlt das interstitial und intrazelluläre Volumen welches den Großteil unseres Körperwassers ausmacht. 

Ich hoffe das hilft Dir weiter. 


Schöne Grüße 


Raphael


Koffein TMed 02.02.2024 18:40:56

Sie sagen, dass Koffein einen Migräneanfall begünstigen kann, ich kenne Koffein aber auch als Ko-Medikation, da es eine vasokonstriktive Wirkung hat. Ist Koffein dann nur als Akutmedikation zu erwägen, außerhalb der Attacken aber zu meiden?


Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauser-Syndrom Theresa 21.01.2024 11:58:46
Warum sind die Ovarien normal ausgebildet, wenn sie doch auch - wie der Uterus - aus den Müller-Gängen entstehen?
Antwort 1 MEDI-LEARN 02.02.2024 16:13:30

Liebe Theresa, danke für deine Frage. Die Ovarien entstehen aber nicht aus dem Müller-Gang (nur die Tuben als Teil des Adnexes) – die Ovarien wandern (wie auch die Testis beim Mann) im Laufe der embryologischen Entwicklung von oben ins Becken (siehe auch die Blutversorgung mit z.B. A. ovarica). Daher funktionieren diese bei Frauen mit MvRKHS ganz normal.
Viele Grüße, Michael


SMA Amplituden TMed 01.02.2024 09:30:05

Bei der SMA handelt es sich doch um ein axonales Problem, die Myelinscheiden sind ja nicht betroffen. Wieso kommt es hier zu diesen Riesenamplituden, eigentlich sollte die Amplitude doch erniedrigt sein, bei unveränderter Nervenleitgeschwindigkeit?


Labor - Abszess TMed 30.01.2024 12:05:08

Ist bei einem länger bestehendem Abszess, der gut abgekapselt ist, auch noch mit erhöhten Entzündungsparametern und einer beschleunigtem BSG zu rechnen, oder lässt die Immunreaktion nach weil der Abszessinhalt keinen Kontakt mehr zum Gewebe/Blut hat? Und nimmt die Aktivität der Kapsel irgendwann ab, so dass sie kein KM mehr aufnimmt?


Magensäure highend 30.05.2022 13.25.44
Wieso wird der PH Wert im Magen sauer obwohl Wasserstoff doch H + (plus) ist und nur Chlor cl -(minus) ist
Antwort 1 MEDI-LEARN 19.01.2024 11:04:44

H+ alleine wäre chemisch nicht stabil, dafür ist die Verbindung HCl notwendig. Durch HCl kann dann eine chemische Reaktion erfolgen

Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Der pH-Wert hat ja gar nichts mit der Ladung zu tun. pH ist eine Größe für die H+ -Konzentration. Je mehr H+ umso kleiner der pH, d.h. umso saurer - so die Definition. Damit ist das Chlorid hierbei egal.
Antwort 2 ATF 27.12.2022 15:29:10

der pH Wert ist definiert als der negative Logarithmus der H+ Konzentration und hat nichts mit der Ladung zu tun. 

Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Ja diese sind wichtig um das Kalium rezirkulieren zu lassen und die H+/K+- Pumpenarbeit zu ermöglichen.

Canalis obturatorius Alex24 13.01.2024 19:00:05

Achtung: Der Canalis pudendalis wird auch Alcock Kanal genannt. Nicht der Canalis obturatorius.

Antwort 1 MEDI-LEARN 19.01.2024 10:52:25

Vollkommen richtig, wahrscheinlich versprochen))


Beta-Keto-Carboxylase franca 18.01.2024 15:53:20

Im Video wird gesagt 6-Phosphogluconat sei eine Beta-Keto-Carboxylase. Aber eine Carboxylase ist doch ein Enzym. Wie kann denn aus einem Zucker ein Enzym werden??


Gluconeogenese franca 18.01.2024 15:06:12

Warum wird bei der Gluconeogenese (laut Folie 106 "Übersicht Gluconeogenese) kein Nad+ bei den zusammengefassten Schritten zwischen Phosphoenolpyruvat und Glycerinaldehyd-3-Phosphat benötigt? Wie wird stattdessen die GAP-DH-Reaktion rückgängig gemacht?


Frage zur Rechnung niciii 03.02.2023 15:40:33

Ist die Urinstromstärke gleich groß wie das Urinzeitvolumen, oder wie könnte man sonst auf das Urinzeitvolumen für die Formel kommen?

Antwort 1 Croissant 17.01.2024 18:19:00

Hallo, Urinzeitvolumen und Urinstromstärke sind meines Wissens Synonyme. 


Cortison bei Myokarditis TMed 12.01.2024 18:31:08

Würde eine Immunsuppression mit Cortison bei bakterieller/viraler Infektion nicht eine adäquate Bekämpfung der Infektion verhindern?

Wieso sollte man trotzdem mit Cortison behandeln?

Antwort 1 Medi-learn 15.01.2024 17:32:36

Hallo TMed,


das ist eine gute Frage. In der Tat ist es im Detaill immer komplexer, wenn man einen eindeutigen Auslöser für eine Myokarditis identifiziert hat kann manchmal die Gabe von Kortison unnötig oder gar kontraindiziert sein. Solange allerdings kein Auslöser bekannt ist steht die Entzündungskontrolle (bei entsprechend kranken Patienten) im Vordergrund. Da ist Kortison dann indiziert.


Der Einzelfall kann immer abweichen ;-)


Ich hoffe das hilft auch wenn das leider im Detaill immer komple wird ;-)


Hämolytische Anämie SB 05.01.2024 10:40:28

Kann es sein, dass auf Folie S 27 die beiden Überschriften (Extrakorpuskuläre und Korpuskuläre Hämoglobin. Anämie) vertauscht sind?

Antwort 1 MEDI-LEARN 15.01.2024 11:00:32

Vielen Dank für den Hinweis! Ja, die waren vertauscht.  Richtig ist: Membrandefekte, Enzymdefekte und Hämoglobinopathien sind korpuskuläre hämolytische Anämien. Die in der rechten Spalte von Folie 27 sind extrakorpuskulär.


Flouridierung im Kindesalter Mira 12.01.2024 17:30:02

Auf Folie 72 bezüglich der Kindervorsorgeuntersuchungen weisen Sie auf eine Frage des IMPPs hin und sagen, dass es in Deutschland keine systematische Flouridierung gäbe, zumal die Kinder ja auch noch keine Zähne hätten.

Laut Amboss gibt es jedoch seit 2021 eine Handlungsempfehlung zur Kariesprävention, welche die 1x tgl. Gabe von 0,25mg Flourid als Tablette vorsieht.

Kann man die Examensfrage dementsprechend so verstehen, dass die Flouridierung selbst nicht Bestandteil der Vorsorgeuntersuchungen ist, die Aufklärung der Eltern über dieses Thema aber durchaus?


Chromosomen franca 07.01.2024 15:32:45

Wie muss ich mir die Aufwicklung der DNA auf die Chromosomen vorstellen? Enthält jedes Chromosom einen vollständigen DNA- Strang und ist nur unterschiedlich gewickelt oder wickelt sich ein langer DNA- Strang auf und bildet dabei 23 Chromosomen oder enthält jedes Chromosom eine andere DNA


Folie 133 a.cerebri media Svenja 07.01.2024 09:38:12

Folie Nummer 133: Überschrift a. meningea media, diese ist doch aus a. maxillasris und a. carotis externa falsch?

auf dem Bild beschriftet: a. carotis interna und Teile der a. cerebri media von der auch die Folien davor die Rede war


Impfungen Eva 19.12.2023 12:22:59

Umfasst der Merkspruch der Aktivimpfungen alle sowohl Lebend- als auch Totimpfungen? Gibt es eine im Impfkalender standartmäßig enthaltene Passivimpfung?


Topographie Vena Cava superior Greg 13.11.2023 15:30:44

Bei der 16. Min wird die Vena cava superior mit dem Ösophagus verwechselt. Der Ösophagus müsste hinter der Trachea liegen. 

Antwort 1 MEDI-LEARN 13.12.2023 12:23:12
Vielen Dank für den Hinweis, wahrscheinlich im Eifer versprochen!

Herzentwicklung Nina 15.11.2023 10:42:57

Im Video \"Entwicklung vom Herz\" Anatomie 1 wird davon gesprochen das der Druck prenatal im linken Herz höher ist als im rechten > weswegen sich das Foramen ovale öffnet. Ist es aber nicht anders herum, dass man vorgeburtlich rechts einen höheren Druck hat, dadurch sich das Foramen ovale öffnet und pränatal es zu einer Druck Umkehrung kommt, also der Druck links größer wird als rechts, wodurch sich das Septum primum an das Septum secundum legt und somit das Foramen ovale schließt ?


Pointer nicht zu sehen Heike 30.10.2023 11:02:48
Man kann leider den Pointer/Maus des Dozenten nicht bei Folie 3 akute Pankreatitis sehen. Bitte korrigieren.
Antwort 1 Medi-Learn 01.11.2023 10:22:08

Hallo, vielen Dank für den Hinweis! Wir haben die Folie entsprechend korrigiert.


Schädigung am Fasciculus arcuatus leahb 23.10.2023 23:17:48

Hallo, im Video wird gesagt, sobald dort eine Schädigung vorliegt, sind alle Symptome einer Broca und Wernicke-Schädigung kombiniert. Ich bin beim Lernen jetzt jedoch drauf gestoßen, dass Sprachbildung und Verständnis an sich kein Problem seien (weil die 2 Areale selbst keine Schädigung aufweisen), lediglich das Nachsprechen vorgegebener Wörter wäre erschwert bei einer Schädigung des Fasciculus arcuatus?


Unterscheidung Lysosom und Peroxisom Croissant 06.10.2023 22:36:52

Hallo :)

wie kann ich ein Lysosom und ein Peroxisom in einem histologischen Bild bestmöglich unterscheiden? (Struktur, Größe,…?)

Danke schonmal!


Liquorpunktion Fabi 05.10.2023 15:16:58

Hallo,

vor jeder LP soll möglichst ein gesteigerter Hirndruck abgeklärt werden, damit wir keine iatrogene untere Einklemmung des Cerebellums verursachen. Hier soll jetzt gezielt Liquor abgelassen werden.  Warum nimmt man dieses Risiko hier in Kauf? 

Antwort 1 Fabi 05.10.2023 15:20:25

Sorry, die Antwort ist ein Kapitel weiter im Video unter " Liquorunterdrucksyndrom"


Antikoagulation Fabi 04.10.2023 14:04:13

Hallo,

wenn Patienten eine schlaffe/ spastische Lähmung einer Extremität haben oder auch eine Tetraplegie: Wie sieht es da mit der Antikoagulation aus, im Alltagsleben, aber auch bei stationärer KH Aufnahme? 

Eigentlich müssten diese Personen eine massiv erhöhte Thrombose-/Embolieneigung aufweisen, oder nicht?


Bestätigungstest Sensitivität Paul 01.10.2023 15:36:44

Hallo, 

ich habe eine Frage zu den HIV-Test bzw. zu Tests allgemein. Wie hoch ist bei den ELISA-Tests für HIV die Sensitivität? Den Bestätigungstest mache ich, um falsch-positive Tests zu finden, das ist mir verständlich. Aber ist die Sensitivität dann auch bei nahezu 100%? Falls sie nicht 100% ist, könnte es doch auch sein, dass der Bestätigungstest falsch-negativ ist. Die Frage habe ich mir bei den Such- und Bestätigungstest immer gefragt. 

Also wenn die Sensitivität nicht 100% ist, woher weiß ich, dass der Patient bei negativem Bestätigungstest nicht vielleicht doch HIV hat?

Wenn die Sensitivität 100% ist, wieso mache ich überhaupt einen Suchtest? Kostengründe? 

Antwort 1 Paul 01.10.2023 15:40:21

Ich meine natürlich PCR-Test statt ELISA für die Bestätigung

Antwort 2 MEDI-LEARN 02.10.2023 10:23:20

Du kannst natürlich nur dann ganz sicher sein, wenn auch der Bestätigungstest eine Sensitivität von 1 hat.Aber wir befinden uns mit der Interpretation von Testergebnissen immer in einem Raum von Wahrscheinlichkeiten.

Ohne weitere Symptome und ohne auffällige Vorgeschichte ist die Prävalenz sehr gering.

Damit ist der positive prädiktive Wert selbst bei einem (Sceennng)Test mit hoher Sensitivität sehr gering. Daher muss man zur Absicherung immer noch einmal einen zweiten Test machen.

Man muss verstehen, dass die Wahrscheinlichkeiten von positiven oder negativen Testergebnissen nicht nur von der Sensitivität des Testes, sondern in viel größerem Maße von der Prävalenz abhängen.

In einer Population im extrem geringer Prävalenz wird ein positives Testergebnis extrem unwahrscheinlich.

(In einem leeren Teich wird selbst der beste Fischer keine Fische fangen, zieht etwas an der Angel, ist es dann wahrscheinlich doch kein Fisch sondern nur ein Ast.)

Daher würde selbst bei hoher Testspezifität ein positives Ergebnis immer noch mit geringer Wahrscheinlichkeit auf eine wirklich vorliegende Erkrankung hindeuten (geringer positiver prädiktiver Wert).

Wenn aber nun schon ein Screeningtest positiv war, steigt die Prävalenz enorm. Bei einem zweiten Test in einer Population positiv vorgetesteter Personen verschieben sich die Wahrscheinlichkeiten hin zu positiver Testergebnissen.

Damit sinkt umgekehrt auch die Wahrscheinlichkeit auch bei einem Test mit einer geringer Sensitivität ein negatives Ergebnis zu liefern.

Damit hängen also (positive und negative) prädiktive Werte im Wesentlichen den Prävalenzen ab, die sich durch einen positiven Screeningtest in jedem Fall in Richtung positiver Ergebnisse verschieben.

Aber, wie du bereits geschrieben hast: Sicher positive prädiktive Werte finde ich nur wenn entweder die Prävalenz 0 oder 1 ist oder die Sensitivität bzw. Spezifität 0 oder 1 ist.

Dieser Fall ist selten gegeben, sodass man durch ein geschicktes Testmanagement die Ausgangslage der Prävalenzen so verändern muss, dass man mit der Gesamtinterpretation mehrer Test eine möglichst gute Vorhersage treffen kann.


Herpes Simplex - Sozialverhalten Fabi 23.09.2023 14:33:26

Hallo,

ich frage für einen Freund: Kann der aktuell aufblühende Herpes labialis "HHV1 bei oralem sexualkontakt auch auch in die anogenital -Region verschleppt werden? Ist das auch möglich, wenn man bereits selbst Träger des HHV1 ist?

Kann man generell auch beim einfachen Küssen Mitmenschen anstecken bzw. einen Ausbruch provozieren mit einer aktiven Herpesinfektion, auch wenn Partner/PartnerIn bereits selbst infiziert ist, jedoch aktuell symptomlos ist?


Medikamentenunverträglichkeit Fabi 17.09.2023 13:23:42

Hallo,

diese Frage betrifft die Medikamentenunverträglichkeiten, die zum Angioödem, Fixes Arzneimittelexanthem, EEM, SJS, TEN oder Utrikaria führen:

treten diese Reaktionen nur beim Ansetzen oder in der Zeit der Eindosierung auf oder kann sich auch bei Patienten die schon 10 Jahre Ramipril oder ASS100 nehmen  ein Angioödem bilden oder bei Menschen, die schon seit 40 Jahren hin und wieder NSAR nehmen...?

Sollten Patienten mit einer KHK auf ASS reagieren, weicht man da in der Blättchenhemmung auf Clopidogrel aus oder wie verfährt man da bei einer KHK?


HIV - Patienten Fabi 02.09.2023 12:10:55

kurz vorab: Bei mir fehlt im Unterthema HIV der Button einen neuen Beitrag zu verfassen, deshalb hier unter dem Punkt Virushepatitis (Browser: Chrome Version 116.0.5845.141 (Offizieller Build) (64-Bit), Betriebssytem Windows 11)


Sollte ein Patient auftauchen HIV +, unter der Nachweisgrenze, weil in Therapie (<20 RNA-Kopien/ml), gute CD4- Zellzahl; behandele ich diesen Patienten im Tagesgeschäft als gesunden?! oder muss ich da auch irgendwas beachten? Genauer gefragt: ist diese Gruppe eine Risikogruppe, anfälliger für irgendwas? Cortisongabe (begrenzt) ist möglich, Lebendimpfungen sind möglich.....? Oder muss ich trotzdem zügiger bei z.B. Infekten jeglicher genese zügiger reagieren als bei HIV negativen?!

Natürlich sind bei (neu)Verordnungen von Medikamenten Interaktionen  mit der HAART bzw. CYP zu eruieren, prüfen und zu beachten.....




Antwort 1 Medi-Learn 05.09.2023 20:20:53

Für die differenziertere Beurteilung des individuellen Risikos des geschilderten Pat. sollten wir auch noch andere Parameter wie Alter, Begleiterkrankungen wie z.B. andere chronische Infektionskrankheiten (Hepatitis?, TBC, STD?), Stoffwechsel-, Krebs-,  oder Suchterkrankungen mit ihrer Begleitmedikation kennen. Eine Kortisontherapie wird ja auch unabhängig von HIV-Infektion eine schwächende Wirkung auf das Immunsystem haben.

In der Fallschilderung mit Viruslast unter der Nachweisgrenze und CD4-Zahlen > 500/ul ohne genannte Begleiterkrankungen ist von weitgehender Immunrekonstitution auszugehen und Impfungen, auch mit Lebendimpfstoffen, sind möglich und sinnvoll. Eine gute Übersicht von zu erwartender Impfantwort und ggf. Kontraindikation für Lebendimpfstoffe (bei einer CD4-Zahl < 200/ul) findet sich im Bundesgesundheitsblatt von 2018, das man beim Robert-Koch-Institut unter dem Stichwort: Impfen bei Immunsuppression finden kann.

Trotz optimaler Therapie und Einnahmetreue sollten wir im jahrelangen Verlauf der Erkrankung mit Verschlechterung, z. B. durch Resistenzentwicklung, rechnen und nochmal besonders aufmerksam bezüglich opportunistischer Infektionen und maligner Tumore bleiben. Denn bisher ist keine Heilung möglich.

T. Ax für Medi-Learn

Antwort 2 Fabi 08.09.2023 13:28:38

Vielen dank für die ausführliche Antwort! =)


Elektrolyte und pH Fabi 02.09.2023 12:28:05

Leider Verschwinden meine Beiträge, wenn ich sie abschicke (Säure-basen Haushalt 2x und Anhang) ..... deshalb mein 4 Versuch hier. Vmtl. ein Bug

Bedingt durch Säure-Basen- Verschiebungen kann es zu Elektrolytstörungen kommen. 

Wenn ich z.B. einen respiratorisch azidotischen Patienten (z.B. exazerbation COPD) mit einer Hyperkaliämie vor mir habe, behandele ich die Hyperkaliämie mit? Oder rechne ich eine "azidose-korrigierte" BGA aus und behandele die Hyperkaliämie nur dann, wenn es sich um eine "echte Hyperkaliämie" handelt? Wie sieht es dann mit den anderen Eektrolytstörungen aus bei einer Säure/Basen-Verschiebung?  Behandel ich immer nur das Grundproblem, weil sich dann das sekundäre Problem mit löst oder behandele ich beides simultan?

Vergleichbar das Vorgehen  also mit der Natriumkorrektur bei der Hyperglykämie.....

Antwort 1 Fabi 03.09.2023 16:42:20

bug gelöst :D Die überschrift, kann nicht mit allem umgehen wie zum beispiel nicht mit dem " ' " da ich E'lyte in die Überschrift schreiben wollte.... ausgeschrieben ging es


Mikrohämaturie µl oder ml? Fabi 29.08.2023 14:48:09

Hallo,

im Skript Innere8, sowie im Vortrag ist bei Folie 13 ein pysiologisches Ery-Vorkommen im Urin von 1-4/µl erwähnt. Auf S.15 wird die Mikrohämaturie definiert mit >5 Erys / ml. Was ist mit den Werten dazwischen, oder ist es ein Tippfehler oder habe ich einen Denkfehler? 1ml müssten doch 1000µl sein?!


Folie 74 Alveolarepithel CK7 12.08.2023 13:42:47

Müssten die Haare im Bronchiolus nicht Kinozilien statt Mikrovilli sein?

Und die Blut-Luft-Schranke würde doch eigentlich weiter unten verlaufen als eingezeichnet oder? Also zwischen Alveole und Gefäß halt? :D


weitere frage Lili 02.08.2023 18:18:32

und wieso ist dies beim komplex 2 nicht auch der Fall?

Antwort 1 MEDI-LEARN 09.08.2023 11:39:28

es ist so wie bei Komplex 1, zwei Elektronen und zwei Protonen werden auf Ubichinon übertragen. Wichtiger Unterschied: bei Komplex 1 ist das Substrat NADH und bei Komplex 2 ist es FADH2


2 H+ im Komplex 1 Lili 02.08.2023 18:16:34

bei der atmungskette wird vom komplex I 2 elektronen und 2 H+ionen auf ubichinon übertragen, welches zu ubichinol wird. Was wird aus den 2 Protonen? reduzieren die elektronen Ubichinon, sodass zwei H+ sich lösen und mit den beiden H+ ionen aus der Matrix ein wasserstoff molekül bilden? oder wo landen die 2 protonen der matrix auf dem ubichinol

Antwort 1 MEDI-LEARN 09.08.2023 11:36:48
Sowohl bei Komplex 1 als auch bei Komplex 2 werden sowohl zwei Elektronen als auch zwei Protonen auf Ubichinon übertragen. Man kann auch sagen dass H2 auf Ubichinon übertragen wird. Aus den beiden Ketogruppen entstehen zwei OH-Gruppen. Das Molekül heißt nun Ubichinol. Da es sich hierbei um eine Elektronenaufnahme handelt spricht man von einer Reduktion. 
Später wird dann am Komplex 3 die Reaktion rückgängig gemacht. Am Komplex 3 werden die beiden Elektronen auf Cytochrom C übertragen während die beiden Protonen in den Intermembranraum abgegeben werden und somit den Protonengradient verstärken.

Gallenwege Jari 13.07.2023 12:49:39

Hey, was sorgt den bei intakten Gallenwegen dafür, dass die Gallenflüssigkeit nicht direkt aus dem Ductus hepaticus communis einfach in den Ductus choledochus weiterfließt, sondern in den Ductus cysticus \"umgeleitet\" wird?

Antwort 1 Q11 05.08.2023 08:46:56

Hey Jari,

So wie ich das weiß, liegt das am M. sphincter odii. Der verschließt die Papilla duodeni vateri, so dass sich die Galle im Ductus choledochus zurückstaut und so in die Gallenblase gelangt, wo sie eingedickt werden kann. Sobald die Lebergalle in der Gallenblase ist, sorgen die Heisterklappen dafür, dass die Galle erst wieder auf Kommando (Cholecystokinin) ausgeschüttet wird.

Hoffe, es hilft dir.

Beste Grüße!


THF-Nummerierung Q11 04.08.2023 20:45:58

Hallo,

ich hätte eine Frage zum Tetrahydrofolat. Da gibt es ja verschiedene \"Formen\", also 5,10 M-THF zB. Ich habe das so verstanden, dass die Methylgruppe in letzterem Fall zwischen zwei N-Atomen zum Ringschluss eingefügt wird, bei 5 M-THF nur an einem N befestigt wird. Meine Vermutung: Die Zahlen geben die Positionen an.

Aber warum 5 und 10? Wo wird da angefangen zu zählen? Oder hab ich das ganz falsch verstanden und die Nummern geben gar nicht die Position der Methylgruppe im THF an?

Über eine Antwort würde ich mich sehr freuen, ich finde nämlich nichts im Internet dazu..

LG


ITP - keine Splenomegalie dan99 29.07.2023 12:36:34

Wie kann man es sich erklären, dass es bei einer Immunthrombozytopenie (ITS) zu keiner Splenomegalie kommt?

Antwort 1 Medi-learn 01.08.2023 20:14:51

Liebe*r dan99,


leider kann ich dir hier keine eindeutige Antwort sondern nur eine Theorie geben:


es ist richtig, dass es bei einer reinen ITP nicht zu einer Splenomegalie kommt. Vermutlich hängt das damit zusammen, dass u.a. die Milz bei der ITP Thrombozyten verfrüht abbaut. Die Thrombos sind allerdings relativ klein und das gesamt Volumen, von zerstörten Thrombos, scheint dadurch kaum das Volumen der Milz zu beeinflussen. Im weiteren Verlauf der Krankheit nehmen die Thrombozytenzahlen ja auch ab, sodass vermutlich immer weniger eine Milz dadurch vergrößert werden könnte.


DOAK Fabi 22.07.2023 18:01:16

wann treffe ich die therapeutische Entscheidung für einen Faktor Xa- Inhibitor und wann für einen Thrombininhibitor?

Abhängig von Nierenfunktion/Alter und möglicher Wechselwirkung mit anderen Medikamenten ? Oder weiß jemand noch ein hartes Kriterium wann eine LAE, VHF oder Phlebothrombose eher mit dem einen oder anderen behandelt werden soll?

Antwort 1 Medi-learn 27.07.2023 17:04:29

Die Indikationen für den direkten Thrombininhibitor Dabigatran und die F.Xa-Inhibitoren sind weitestgehend deckungsgleich: Prophylaxe und Therapie von TVT/LE, Thromboembolieprophylaxe bei nicht-valvulärem VH-Flimmern. Neben Dosisanpassungen nach Nierenfunktion, Alter, Gewicht und WW mit CYP3A4- oder P-GP-Inhibitoren kann man noch differenzieren: Rivaroxaban und Edoxaban muss man nur einmal täglich einnehmen (=Tablettenlast reduzieren). Bei Rivaroxaban MUSS aber dazu gegessen werden. Apixaban wird am wenigsten von allen renal eliminiert, daher eventuell etwas besser bei Niereninsuffizienz geeignet. Dabigatran ist in eine relativ große Tablette eingefasst, das lehnen manche Patienten ab, einige berichten auch über störende gastrointestinale Nebenwirkungen bei Dabigatran. Für Rivaroxaban, Apixaban und Dabigatran sind Antidots verfügbar, auch wichtig. In Schwangerschaft und Stillzeit sind alle kontraindiziert, Vitamin-K-Antagonisten aber auch.

Antwort 2 Fabi 27.07.2023 17:08:40

Danke ! <3


svapkf Lili 06.07.2023 19:39:43

wofür steht das V und A von SVAPKF (sensomotorisch, präoperational, konkretoperational und formaloperational)

Antwort 1 MEDI-LEARN 27.07.2023 12:02:59

Mit SVAPKF beschreibt die Phasen der Intelligenzentwicklung nach Piaget.

S = sensumotorisxche Interelligenz

A = Anschauliches Denken

V = vorbegriffliches Denken

P = präoperationales Denken

K = konkretes Denken

F = formales Denken



soziale vs logische intelligenz Lili 05.07.2023 19:57:19

Gibt es einen signifikanten Unterschied bei Menschen mit niedrigerer Intelligenz z. B. nach WAIS eine höhere soziale Intelligenz im Vergleich zu ihrer logischen(bzw meines Wissens werden in solchen Test nicht nur logische Intelligenz abgefragt) Intelligenz aufweisen? Also dass soziale Intelligenz "einfacher" zu erlernen ist als logische.

Antwort 1 MEDI-LEARN 27.07.2023 11:58:43

Das ist sicher eine sehr interessante Forschungsfrage, spielt aber für das Physikum keine Rolle!

Wir warnen davor, sich gerade im Rahmen der Psychologie in der Phyiskumsvorbereitung mit möglicherweise interessanten aber prüfungsirrelevanten Fragen tzu verzetteln.

Die folgende Antwort, in der es keine Antwort auf die Frage gibt, daher auch nur für sehr Interessierte.

In Zusammenhang mit Intelligenz gibt es sehr viele Konzepte. Die meisten Konzepte verstehen Intelligenz als überdauerndes Persönlichkeitsmerkmale, nach denen Intelligenz oder einzelne Dimensionen kaum erlernbar sind. Entweder man ist es, oder man ist es nicht.

Es gibt einige Studien, die sich mit der Frage beschäftigen, in welchem Maße Intelligenz erworben (also erlernbar) bzw. vererbt wird. 

Hier wird berechnet, welche VARIANZANTEILE der Intelligenz angeboren bzw. erworben sind. Man schätzt, dass etwa 80% der Varianz vererbt und etwa 20% erworben sind. Das bedeutet aber nicht, dass 80% der Intelligenz vererbt und 20% der Intelligenz erworben sind. 

Studien, die sich hierbei auf einzelne Intelligenzfaktoren beziehen und in denen sogar noch geklärt wird, welche Dimensionen schneller oder langsamer erlernt werden, sind uns nicht bekannt.

Physikumsrelevant: Andere Konzepte unterscheiden hier jedoch z.B. zwischen kristalliner und fluider Intelligenz. Die fluide Interlligenz (Schnellingkeit der Informationsverarbeitung) nimmt im Laufe des ab und ist nicht erlenrbar, die kristalline Intelligenz (Summe des erworbenen Wissens) nimmt im Laufe des Lebens zu, ist also erlernbar.



VHF bei Mitralklappenstenose Rafa 19.07.2023 23:03:14

Warum gibt es eine Tendenz zu Vorhofflimmern bei Mitralklappenstenose?

Antwort 1 Medi-Learn 27.07.2023 11:49:04
Wenn das Blut vom linken Vorhof in den linken Ventrikel strömen soll, muss es ja durch die offene Mitralklappe hindurchfließen. Ist diese Klappe nun verengt, fließt das Blut aus dem linken Vorhof nicht mehr richtig in den Ventrikel weiter. Es bleibt zu viel Blut im linken Vorhof zurück, woraufhin dieser dilatiert und sich bei chronischer Stenose vergrößert. Durch die Dilatation werden Zugkräfte an den Muskelzellen ausgeübt, welche nun die Erregungsleitung der Zellen untereinander beeinträchtigen. Diese Störungen der Erregungsleitung gehen in den Vorhöfen relativ leicht in Flimmern über. 

alfa Blockade Phäochromozytom Rafa 23.06.2023 21:24:03

Warum muss beim Phäpchromozytom zuerst ein Alfa- und erst dann ein Betablocker vor der OP gegeben werden? 

Antwort 1 Medi-Learn 27.07.2023 11:34:25

Zunächst mal: Phäochromzytome können plötzlich große Mengen an Katecholaminen ausschütten, insbesondere, wenn sie während der Operation druckbelastet werden.

Alpha-Rezeptoren wirken vasokonstriktorisch, Beta-2-Rezeptoren vasodilatatorisch. 


Würde nur ein Betablocker ohne Alphablocker gegeben, fällt die vasodilatatorische Wirkung der Beta-2-Rezeptoren weg. Wenn nun während der Operation das Phäochromozytom Katecholamine ausschüttet, würden durch die vasokonstriktorische Wirkung der Alpha-Rezeptoren Blutdruckkrisen entstehen. Daher erstmal zur Blutdrucksenkung Alpha-Blockade, dann vor der OP Betablocker.


Noch eine Anmerkung zu Betablockern: Sie wirken bei Hypertonikern blutdrucksenkend, weil sie die myokardiale Kontraktilität und das Herzzeitvolumen senken. Die Wirkung kommt also nicht durch Blockade der vasodilatatorischen Wirkung von Beta-2-Rezeptoren - das wäre ja auch widersinnig. Zu Beginn einer Hypertonietherapie mit Betablockern steigt sogar tatsächlich der periphere Gefäßwiderstand etwas, was sich aber nach wenigen Tagen wieder normalisiert.


Prompting Omar 26.06.2023 17:11:01

Was ist der Unterschied zwischen Modellernen und Prompting

Antwort 1 MEDI-LEARN 27.07.2023 11:29:22

Modelllernen:

Ein Verhalten wird durch Beobachtung erlernt. Es tritt vermehrt auf, wenn das Modell belohnt wird, es tritt vermindert auf, wenn das Modell bestraft wird.


Prompting:

Das erwünschte Erhalten wird mit dem Lernen selbst durchgeführt, der Lernende wird geführt. Beispiel: Bei einem Kind wird beim Essen zunächst die Hand mit dem Löffel

zum Mund geführt, solange bis das Kind es von selbst tut.


KI bei HOCM Rafa 19.07.2023 23:00:58

Warum sind Nachlastsenker Kontraindiziert bei Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie ?

Antwort 1 Medi-Learn 27.07.2023 11:27:01

Man konnte beobachten, dass eine Gabe von Nachlastsenkern bei der Hypertrophischen Obstruktiven Kardiomyopathie die Obstruktion verstärkt. Für die Prüfung reicht es in diesem Zusammenhang, wenn man sich diesen Sachverhalt merkt. Aber für diejenigen, die es interessiert, hier eine Erklärung: Die Weite der linksventrikulären Ausflussbahn wird von zwei Drücken bestimmt, die gegeneinander arbeiten. Erstens vom Druck des Herzmuskelgewebes, das die Ausflussbahn von außen zusammendrückt und zweitens vom Innendruck, der die Bahn tendenziell auseinanderdrückt. Wird nun die Nachlast gesenkt, wird im nachgeschalteten Gefäßsystem und damit auch in der Ausflussbahn kein ausreichender Innendruck mehr ausgeübt, so dass der Außendruck durch das hypertrophierte Herzmuskelgewebe die Ausflussbahn noch stärker einengt.

Das ist pathophysiologisch ähnlich wie die Wirkung der Lippenbremse auf die Bronchien beim Asthma: Die Lippenbremse verstärkt den Innendruck in den Bronchien und hält sie offen, ein Wegfall der Lippenbremse verstärkt hingegen die Obstruktion der Bronchien.



Diabetische Fetopathie - Hypoglykämie dan99 16.07.2023 16:32:21

Sie sagten, dass beim Gestationsdiabetes die fetale Hypoglykämie durch den erhöhten maternalen Insulinspiegel zu begründen ist. Ist es aber nicht so, dass die maternale Hyperglykämie kompensatorisch zu einer vermehrten fetalen Insulinfreisetzung und somit zur Hypoglykämie führt? (Folie 13)

Antwort 1 Medi-Learn 27.07.2023 11:03:44

Richtig, die fetale hypoglykämie wird so erklärt: Bei einer Diabeteserkrankung der Mutter versucht das Ungeborene, den erhöhten Zuckerspiegel durch vermehrte Insulinproduktion zu senken. Wenn nun nach der Geburt keine Glukose mehr vom mütterlichen Blut in den Kreislauf der Neugeborenen gelangt, kann der erhöhte Insulinspiegel des Neurgeboren eine Hypoglykämie im Blut des Neugeborenen verursachen. Vielen Dank für den Hinweis!


Rezeptoren Lili 26.06.2023 13:40:50

Wieso aktivieren Noradrenalin und Adrenalin nicht beide Gs und Gq gekoppelten Kaskaden zugleich?


Zungenpapillen Helmuzt 21.06.2023 13:55:39

Bezüglich der Zungenpapillen: Was genau ist der Unterschied zwischen Papillae vallatae und Papillae foliatae? Beide sehen mikroskopisch gleich (gewellt und gefaltet ist ja eigentlich dasselbe, oder?) aus, beide haben dieselbe Funktion: nur Geschmacksknospen und beide haben Spüldrüsen (seriöse v-E-SD bei den vallatae und seröse SD bei den foliatae). Der einzige Unterschied, der mir aufgefallen ist, ist die Lage auf der Zunge: vallatae-Zungengrund, foliatae-Zungenrand.


Was passiert beim Linsenverlust und warum? Alpaka 30.05.2023 18:33:49

Hallo,

Viamedici sagt „Nach einer Entfernung der Augenlinse, z.B. aufgrund einer Linseneintrübung (Katarakt), liegt eine Hyperopie vor“ und tatsächlich gibt es eine IMPP Frage mit dieser Antwort   


Hier im Video wird hingegen betont „Bei Verlust der Linse werden Gegenstände in jeglicher Entfernung vom Auge unscharf abgebildet“ 


Wie ist das zu verstehen?


Aromat planar ? Skrotum 24.05.2023 14:23:14

Kurze Verständnisfrage : Im Skript auf seite 19, gehts um die Aromaten. Dort wird erklärt, dass alle C - Atome sp2 hybridisiert sind. Die H - Atome die dran hängen sind dann aber sp3- hybridisiert oder ?  Ist der benzolring dann wirklich planar ? Weil ja eigentlich nur die C atome planar durch die Doppelbindung sind oder ? 


Rückreaktion MAO juju 19.05.2023 09:58:15

Ist es möglich aus abgebauten biogenen Aminen über die MAO-Rückreaktion erneut biogene Amine herzustellen, da die oxidative Desaminierung reversibel ist? Wenn es so wäre, wäre dies doch für den Körper "unpraktisch" wenn Neurotransmitter wie zB Dopamin nach Abbau wiederhergestellt werden.


Zwischenschritt reduzierte Liponsäure juju 15.05.2023 20:39:27

Wieso wird NAD+ bei der Oxidation von der Liponsäure nicht direkt zu NADH + H+ reduziert? Ist FAD ständig an das Enzym gebunden, sodass FAD dann zuerst reduziert wird?

Antwort 1 Andreas 16.05.2023 16:21:20

Die Frage ist schwer zu beantworten. Ich nehme an, dass das evolutionäre Gründe hat, schließlich gibt es eine ähnliche Reaktion sogar schon in Bakterien. Auf jeden Fall ist es so, dass FAD kovalent an die PDH gebunden ist (an die Untereinheit E3) und dort zu FADH2 reduziert wird. Daher muss sich eine Reaktion anschließen, bei der die beiden Elelektronen von FADH2 auf NAD+ übertragen werden. Das entstehende NADH ist löslich und kann zu anderen Enzymen diffundieren (z.B. zu Komplex I der Atmungskette). Normalerweise ist eine Elektronenübertragung von FADH2 auf NAD+ nicht möglich, da NAD/NADH ein negativeres Redoxpotential hat als FAD/FADH2 und Elektronen fließen immer vom Partner mit negativerem Redoxpotential zu dem mit einem positiveren. Hier ist es aber so, dass FAD kovalent an PDH gebunden ist und damit ein noch negativeres Redoxpotential als NAD+ hat. 


Coenzym TAG-Synthese JC_18 12.05.2023 20:15:42

Grundsätzlich gilt doch eigentlich, dass bei anabolen Stoffwechselwegen NADPH als Coenzym genutzt wird. Warum wird bei der TAG-Synthese dann NADH genutzt, wenn das doch eigentlich auch ein anaboler Weg ist?

Antwort 1 MEDI-LEARN 12.05.2023 20:15:42
Die Glycerin-3-phosphat-Dehydrogenase ist ein Enzym, das im Zuge der TAG-Synthese Dihydroxyacetonphosphat NADH-abhängig zu Glycerin-3-phosphat reduziert. Dieses Enzym arbeitet, wie eigentlich alle Enzyme, aber prinzipiell in beide Richtungen - es kann also auch Glycerin-3-phosphat zu Dihydroxyacetonphosphat oxidieren (vgl. Enzymname), wobei NADH entsteht und was zur Einschleusung von Glycerin in die Glykolyse dient. Insofern wirkt das Enzym je nach Situation anabol oder katabol. Die Regulation erfolgt hier einfach über die Verfügbarkeit von Glucose: Wenn viel Glucose vorhanden ist, wird das Gleichgewicht eher in Richtung Reduktion zu Glycerin-3-phosphat (also TAG-Synthese, Anabolismus) verschoben, bei Glucose-Mangel passiert das Gegenteil. Generell ist es richtig, dass NAD/NADH eher im Katabolismus und NADP/NADPH im Anabolismus genutzt wird. Das ist aber nur eine "Faustregel", die nicht immer gelten muss, insbesondere dann nicht, wenn Enzyme sowohl katabol als auch anabol genutzt werden.

Unterscheidung Salve und Ventrikuläre Tachykardie Miriam 11.05.2023 13:12:23

Laut Amboss beginnt eine ventrikuläre Tachykardie je nach Quelle ab 3 bzw.5 ES. Hier im Video wird aber erst ab 10 eine VT benannt. Wie kommt es dazu und an was soll man sich halten? Oder habe ich etwas falsch verstanden? 

Antwort 1 MEDI-LEARN 11.05.2023 13:12:23
Hallo, du hast Recht: Eine ventrikuläre Tachykardie besteht bereits bei 3 oder 5 aufeinanderfolgenden VES. Das wird bei der Aktualisierung des Videos berücksichtigt. Eine ventrikuläre Salve besteht ebenfalls bei größer/gleich 3 aufeinander folgenden Schlägen. Diese beiden Begriffe überschneiden sich somit. Da Salven ein schlecht definierter Begriff sind man aber klinisch hierunter aufeinanderfolgende Extrasystolen meint, die sich nach kurzer Zeit (zumeist unter 10 Schläge) selbst terminieren hat dich klinisch eingebürgert bei 3-9 von einer ventrikulären Salve zu sprechen und größer/gleich 10 als ventrikuläre Tachykardie zu bezeichnen.

Uneinigkeit Kinder Eltern bei Behandlung birdy 09.04.2023 17:41:01

Schönen guten Tag,

bzgl. des Falles, dass es zwischen den Eltern und Kind (kleiner gleich 14) uneinigkeit gibt zwischen Behandlung.

Laut Skript: (S. 163 Gesetze: Besonderheiten Pädiatrie und KJP)

Wenn Kind möchte, Eltern aber nicht -> Jugendamt
Wenn Kind nicht möchte, Eltern möchten aber -> Familliengericht

Der konkrette Fall war in 2021/H Tag 1 \"Fall Laura\" als Lösung, aber Trotzdem nicht die richtige Antwort.

in Amboss nicht so detailiert aber wenn genau umgekehrt dargestellt \"Wird eine Einwilligung seitens der Eltern verweigert, kann der Arzt das Familiengericht einschalten\".

selbst etwas verwirrt, würde mich um Klärung freuen.

Viele Grüße
Theo

Antwort 1 MEDI-LEARN 09.04.2023 17:41:01
Hallo, im Falle von Lara, 14,5 Jahre, handelt es sich NICHT um Selbst- oder Fremdgefährdung (s. Frage S-H21-1-24). Entsprechend liegt KEINE dringende Handlungsindikation vor. In diesem Fall ist für eine stationäre Aufnahme und Therapie sowohl das Einverständnis der Tochter als auch das Einverständnis der Eltern zur Aufnahme notwendig. Im Falle der Uneinigkeit zwischen Eltern und Kind bei einer ärztlich NOTWENDIGEN Behandlung sollte immer erst eine Einigung mit Eltern und Kindern angestrebt werden. Im absoluten NOTFALL sind Familiengericht bzw. Vormundschaftsgericht die klärenden Instanzen (ggf. in Begleitung durch das Jugendamt). Wichtig hier: Näheres klären für die Psychiatrie dann auch teilweise die Landesgesetze, sodass keine bundesweite Einheitlichkeit gegeben ist. Das Medi-Learn-Skript der Psychiatrie stellt diesen Sachverhalt im Rahmen eines Repetitoriums vereinfacht dar und wird an entsprechender Stelle aktuell überarbeitet. WICHTIG: Da es sich um eine ethisch-rechtliche komplexe Problematik handelt, und immer die Einzelfallbetrachtung ausschlaggebend ist (nötigenfalls bis hin zur richterlichen Abklärung), ist das Thema für die Vorbereitung auf das Hammerexamen des IMPP punktemäßig zu vernachlässigen! Statistisch betrachtet sind seit 2008 dazu exakt zwei Fragen gestellt worden, die auch mit Lernen von lediglich ca 30% der Studierenden richtig gelöst wurden.

Skript-Fehler?? f.maya 11.05.2023 09:02:56
Hallo Liebes Medi-Learn Team,

ich bin mir nicht ganz sicher ob ich einen Denkfehler habe, aber ich glaube im Skript zu Biochemie 3, Folie 24 (der Ringschluss) bei der Glucose hat sich bei dem Fließschema im mittleren Bild eine OH Gruppe zu viel eingeschlichen. und zwar sind dort 2 OH Gruppen am C5 Atom eingezeichnet. Das, was nach unten zeigt ist quasi zu viel, dort müsste ja das H-Atom sein, oder? (obwohl ich das auch nicht ganz verstehe, da das H Atom in Fischer links steht, müsste es doch in Haworth nach oben zeigen). Ich hoffe ihr könnt mir helfen :)

Antwort 1 f.maya 11.05.2023 09:04:32

leider lädt der screenshot hier nicht, den ich zum besseren Verständnis angehangen habe

Antwort 2 MEDI-LEARN 11.05.2023 09:02:56
Hallo, vielen Dank Dir für das aufmerksame Betrachten und das Finden eines Fehlers! Du hast keinen Denkfehler und vollkommen Recht! Die OH-Gruppe unten muss durch ein »H-Atom« ersetzt werden. Zu Deiner zweiten Anmerkung: Im Prinzip hast Du auch hier Recht, wenn man die Glucose um 90 Grad nach rechts dreht, man also von der Fischer- in die Howarth-Projektion »wechselt«, müsste die OH-Gruppe nun eigentlich nach unten, das H-Atom nach oben und die CH2OH-Gruppe nach rechts zeigen. Die einfache Antwort auf deine Anmerkung: Es ist so einfach Konvention; da die OH-Gruppe für den Ringschluss benötigt wird, steht sie rechts und da die CH2OH-Gruppe im Ring »zu viel Platz beim Schreiben« verbrauchen würde, steht sie oben. Eine bisschen kompliziertere und »richtigere" Antwort, auch warum das »Konvention« sein kann und auch richtig ist: Es treten immer einige Schwierigkeiten auf, wenn ich ein dreidimensionales Molekül zweidimensional darstellen möchte - man muss Vereinfachungen vornehmen und das Molekül planar darstellen (wenn du magst, schau Dir gerne dafür die SP3-Hybridisierung eines C-Atoms an, mit diesem Modell lässt sich das alles erklären; das ist allerdings Wissen, das über das Physikum weit hinausreicht und deswegen nicht »relevant« für Dich ist). Zwei Liganden haben bei einer SP3-Hybridisierung (immer bei einem C-Atom mit 4 Liganden) einen Winkel von 109,5 Grad, wobei diese Winkel räumlich in allen drei Ebenen angeordnet sind (quasi eine Pyramide mit dreieckiger Grundfläche, wobei jede der vier Ecken (also 3 Ecken der Grundfläche inklusive Spitze) einen Liganden darstellt und die Mitte der Pyramide das zentrale C-Atom ist). Die Einfachbindungen bei einem SP3-hybridisierten C-Atom sind frei drehbar, deswegen ist es an sich bei einem C-Atom komplett egal, wo welcher Ligand liegt und zweidimensional eingezeichnet ist, da eine Rotation um die letzte C-C-Bindung immer möglich und deswegen auch der Ringschluss immer durch Drehung möglich ist. Doch jetzt VORSICHT! (damit Du daraus jetzt keine falschen Schlüsse für die BC3 ziehst): Bei anomeren C-Atomen (hier ist ja die Stellung der OH-Gruppen so wichtig, um ein Zucker korrekt benennen zu können) ist die Bindung auch frei drehbar, allerdings ist es so, dass die Winkel zweier Liganden zueinander in Wirklichkeit 109,5 Grad haben, dann aber zwei dimensional vereinfacht entweder nebeneinander (90 Grad) oder gegenüber (180 Grad) gezeichnet werden - sie haben aber in Wirklichkeit alle denselben Abstand zueinander. Du merkst, die Vereinfachung von Drei- auf Zweidimensionalität hat nicht nur Vorteile. Als bildliche Vorstellung soll jetzt ein Mensch dienen. Der Po ist das zentrale C-Atom, die Füße ein C-Atom der Kette und der Kopf ein anderen C-Atom. Die beiden Arme sind jeweils ein Ligand (H-Atom oder OH-Atom). Wenn der Mensch jetzt zwischen Kopf und Füßen einen 109,5 Grad Winkel hat (also gebeugt in der Hüfte), so müssen die Arme nach hinten zeigen und sowohl zueinander, als auch zu Kopf und Füßen jeweils einen 109,5 Grad Winkel haben. Wenn ich jetzt aber eine Verbindung des Menschen drehe (also quasi den Körpermittelstamm - die Verbindung zwischen Kopf und Po - und möchte, dass der Po nach vorne zeigt, dann drehen sich auch die Arme nach vorne und die Füße nach hinten) und wir haben zweidimensional gesehen das gleiche Molekül nur mit vertauschten Liganden (also OH- und H-Ligand); dreidimensional hingegen handelt es sich um ein anderes Molekül. Ich hoffe, diese lange Erklärung hat Dich nicht verwirrt, sondern Dir etwas gebracht - falls es Dich eher verwirrt hat, kannst Du Dich auch gerne direkt bei mir melden. Ansonsten nochmals: relevant und vollkommen ausreichend für Dich ist die obige Erklärung, die untere einfach ein wenig genauer und tiefgreifender, aber letztendlich vergiss nicht: Alle Modelle sind dazu gedacht, dass wir die »Wirklichkeit« ein wenig besser verstehen können und sind nicht die »Wahrheit« an sich... Liebe Grüße, Tobias

Abbau von Ubiquitin JC_18 07.05.2023 20:05:14

Ubiquitin als Marker wird ja abgespalten, bevor das Protein ins Proteasom eintritt und wird nicht mit abgebaut. Aber wenn Ubiquitin nicht ins Proteasom reinkann, wie wird es dann eigentlich selber abgebaut? Oder wird es das gar nicht? 

Antwort 1 MEDI-LEARN 07.05.2023 20:05:31

Vielen Dank für die spannende Frage. Tatsächlich wird Ubiquitin in der Zelle gar nicht in größerem Umfang abgebaut, sondern statt dessen wird es recycelt. Das abgespaltene Ubiquitin kann also wiederverwendet werden, erneut Proteine zu ubiquitinieren. Trotzdem steigt der Bedarf natürlich, wenn sich die Zelle teilt. Dann müssen neue Ubiquitin-Moleküle synthetisiert werden, weil jetzt zwei Zellen „versorgt“ werden müssen. Eine Besonderheit ist noch, dass Proteine nicht nur ubiquitiniert, sondern auch deubiquitiniert werden können. Das heißt aber nicht, dass Ubiquitin dabei zerstört wird. Es kann nur von ubiquitinierten Proteinen wieder „abmontiert“ werden, und dann können mit solchen Ubiquitin-Molekülen wieder andere Proteine ubiquitiniert werden. Die Zelle macht das, um die Stabilität von Proteinen feinregulieren zu können. Ein bereits ubiquitiniertes Protein kann so vom Abbau bewahrt werden, wenn es doch noch benötigt wird.  


Thrombose Flens 30.05.2022 13.25.44
Warum kommt es beim Fliegen häufiger zum Thrombus?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Das Problem ist nur indirekt das Fliegen, sondern eher, dass man längere Zeit sich nicht bewegt und die Beine dabei tief liegen. Dadurch ist die Flussgeschwindigkeit in den Beinvenen reduziert, was die Ausbildung von Thromben begünstigt.
Antwort 2 Selo 19.04.2023 20:57:28

Aber ist lernen im sitzen dann nicht auch ein Faktor für ein Thrombus 


PMR RZA Corticoide Falk 09.03.2023 19:58:36

Warum gibt man bei einer Augenbedrohung der Riesenzellarteriitis (bspw. nach Amaurosis fugax) 1000 mg Predni (rel. Potenz 4) und nicht Dexamethason (rel. Potenz 30)? Danke

Antwort 1 Medi-Learn 13.03.2023 10:20:54

Man kann tatsächlich bei der Riesenzellarteriitis auch Dexamethason statt Prednisolon geben. Man muss aber entsprechend die Dosis reduzieren, da eben die Potenz beim Dexamethason viel größer ist. Letztlich spielt es keine große Rolle, ob man viel Prednisolon oder weniger Dexamethason gibt - die beiden wirken bei richtig berechneter Dosis äquivalent. Gibt man im Internet in eine bekannte Suchmaschine den Begriff \" Prednisolonäquivalent\" ein, findet man einen Dosisrechner. Der gibt z. B. aus, dass 1000 mg Prednisolon einer Dosis vom 160 mg Dexamethason entsprechen. Die könnte man also alternativ statt 1000 mg Predisolon geben. In der Praxis ist Prednisolon einfach oft besser verfügbar.


Doxycyclin Borreliose Therapiedauer Falk 04.03.2023 16:55:07

Heute im Vortrag Pharma 2 wurde angesprochen, Doxy bei E.migrans der Borreliose für 3 Wochen zu geben. So war mir das auch aus Famulaturen bekannt. Bei Amboss (und S3 LL) sind nur 2 Wochen angegeben.


Rolle von Ca2+ Danny 27.02.2023 18:28:11

Nach Belichtung ist intrazellulär weniger Ca2+ vorhanden. Dadurch wird die PDE inaktiviert und die Guanylatcyclase aktiviert, wodurch cGMP wieder regeneriert wird. Das cGMP öffnet jetzt wieder die Na+ und Ca2+-Kanäle.

Müsste (bei Dunkelheit) durch die erhöhte Ca2+-Konzentration jetzt nicht intrazellulär wieder die Guanylatcyclase gehemmt werden, sodass cGMP abgebaut wird und die Kationen-Kanäle schließen?


Abbau von Purinen Hena 22.02.2023 15:04:27

Frage zu Folie 20 Purin-Abbau: Wieso ist bei O2-Mangel die Xanthinoxidase aktiv, die dann O2 nutzt, anstatt NAD+?  Bei einem O2-Mangel wäre doch kein O2 dafür verfügbar? 


Wirkung von Pantoprazol auf Osteoporose Skrotum 21.02.2023 14:02:05

Noch eine weiterführende Frage; Im Skript steht, dass Osteoklasten denselben Mechanismus wie Die Belegzellen verwenden um Knochensubstanz abzubauen. Kann man also Osteoporose rein theoretisch auch mit Protonenpumpen Inhibitoren behandeln ? 


Wirkung von Diuretika auf Magensäure Sekretion Skrotum 21.02.2023 13:48:48

ich hätte eine weiterführende Frage; Wie ist das mit den CA - Hemmstoffen, die wir in Physio 1 kennengelernt haben... Bei der Magensäureproduktion haben wir ja auch eine Carboanhydrase welche nötig ist und Magensäure zu sezernieren. Wäre die Magensäure also nicht auch von CA Diuretika betroffen ? 


Befruchtung Danny 22.09.2022 16:03:22

Wieso können nicht zwei Spermien auf eine Eizelle treffen? 

Antwort 1 ATF 01.12.2022 14:53:42

Das liegt daran, dass die Eizelle nach dem Eindringen des ersten Spermiums sofort "dicht" wird für alle anderen Spermien. In Ausnahmefällen funktioniert das jedoch (Zwillinge)

Antwort 2 Peter 17.02.2023 13:21:48

Das Eindringen mehrerer Spermien wird verhindert, indem nach Kontakt des ersten Spermiumakrosoms die Eizelle depolarisiert und so nicht für weitere Spermien durchlässig ist. Dringen trotzdem mehrere Spermien ein spricht man von Polyspermie, die mit der physiologischen Entstehung von Zwillingen nichts zu tun hat. Auch bei Zwillingen gilt: 1 Spermium pro 1 Eizelle.


Carboxyhämoglobin Danny 09.02.2023 15:32:05

Zum Carboxyhämoglobin: Sie hatten bei Minute 11:00 gesagt, dass die Besetzung von CO anstatt von O2 eine Art "nicht-kopmetitive" Hemmung ist. Müsste diese nicht eigentlich "kompetitiv" sein, weil das CO an der gleichen Stelle bindet wie O2 und den Sauerstoff "verdrängt"? 


Brennnessel-Allergie Eggcem 02.02.2023 18:30:37

Warum stellt die brennnessel eine toxische nichtimmunologische Ursache einer Urtikaria dar und nicht eine allergische?


GBS: Liquor Mananero 28.01.2023 19:32:15

Warum hat man einen auffälligen Liquor-Befund, wenn es eine periphere Schädigung (2. Motoneuron) ist?


Migränetherapie Giuliac 28.01.2023 00:45:22

Warum sind Calciumantagonisten für die Migraneprophylaxe vorgesehen, wenn es vermutet wird, dass Migräne durch Vasodilatation verursacht wird?


Lamina und Stratum Max Müller 30.11.2022 08:34:35

Gibt es einen Trick, wie ich die Wörter \"Lamina\" (z.B. lucida, densa, ...) und \"Stratum\" (z.B. superficiale, cellulare, ...) auseinanderhalten kann. Ich tue mir schwer damit und verwechsle diese immer.

Antwort 1 LiloX 24.01.2023 10:41:16

Stratum bezeichnet eher eine Schicht aus mehreren Zelllagen und ist somit auch lichtmikroskopisch gut erkennbar. Lamina hingegen ist eine sehr dünne Schicht. Die Lamina densa z.B. hat nur 30–70 nm Dicke.


Innervation unterhalb der Stimmritze zara 03.12.2022 16:22:05
Werden die inneren Kehlkopfmuskeln nicht von dem N laryngeus recurrens innerviert?
Antwort 1 Kirschi 21.01.2023 19:40:30

Der N. laryngeus inferior ist ein Endast des N. laryngeus recurrens.


Schweißdrüßen Toni 20.01.2023 07:48:03

Erkenne ich den Unterschied zwischen einer apokrinen und einer ekrinen Schweißdrüße nur an den Endstücken?


Herpes Zoster Impfung MM2Dy 18.01.2023 13:03:45

Macht es Sinn Personen die keine Varicellen Infektion hatten,  gegen Zoster zu Impfen?  Die Erstinfektion würde ja zu einer Winpocken Infektion führen.


Achtung Fehler LiloX 13.01.2023 10:25:13

Kann es sein, dass hier bei 03:30 min die Innervation der Speicheldrüsen verwechselt wurde?

Glandula parotis wird von IX innerviert und nicht von VII, bei der Glandula submandibularis natürlich anders herum...


Niedriger BZ als Stimulus GH Kerstin 09.01.2023 19:37:55

Warum macht ein niedriger Blutglucosespiegel eine Stimulation der Ausschüttung von GH? Rein von der Logik her können Kinder ja nur wachsen, wenn eine ausreichende Nahrungsversorgung vorhanden ist.


PS führt zu Vasokonatriktion & Blutzentralisation? Alpaka 06.01.2023 21:01:28

Aber wie kann das Parasympathikus zu Vasokonatriktion & Blutzentralisation führen? Ist das nicht eher die Funktion vom Sympathikus? Das verwirrt mich


Proteinogene Aminosäure doo 02.01.2023 11:31:18

Ornithin und Citrullin haben die Carboxygruppe und Aminogruppe auch an desselben C-Atom, warum sind die beide keine proteinogene Aminosäure?



Dehnbarkeit der Aorta p05 11.07.2022 19:22:29
Steigt die Blutdruckamplitude bei einer Abnahme der Dehnbarkeit der Aorta, weil der Syst. Blutdruck steigt? Sinkt dabei der diast. Blutdruck oder bleibt unveraendert?
Antwort 1 ATF 01.12.2022 15:03:13

unverändert

Antwort 2 Alpaka 25.12.2022 22:21:52

Ich dachte, der dias. Blutdruck sinkt ja, um die Erhöhung des sys. Blutdrucks zu kompensieren, weil V*P= konst. Wie kann er unverändert bleiben??


Brachiogene Nerven Xitram 23.12.2022 11:56:24
Die Kiembögennerven werden doch auch Branchiogene nerven genannt. Wird der Vagus mit dem beiden Laryngeus sup. und recurrenz als ein Nerv gezählt als als N. Vagus somit 5 Brachiogene Nerven oder als 4 Brachiogene Nerven ?

Standardreaktionsenthalpie Sabrina 13.12.2022 11:21:44

Ich bin etwas verwirrt bei Folie 73. Was ich da über die StandardBILDUNGsenthalpien delta-H am Ende errechnet habe (-893kj/mol) ist die freie StandardREAKTIONsenthalpie (Gibb\


Hyperthyreose S3lo 11.12.2022 14:48:16

Warum führt eine Schilddrüsenüberfunktion zu einer nicht funktionierenden Milch Produktion? Eine erhöhte T3/T4 Konzentration hemmt doch über einen negativen Feedback das TRH und somit wird die Prolaktin Produktion nicht gefördert.


ß3-Rezeptor Tannenbaumlametta 28.11.2022 16:10:33

Ist der ß3-Rezeptor nicht auch für die im Fettgewebe ablaufende Lipolyse da? Dementsprechend müsste er dann aber ja auch beim Erwachsenen vorkommen?

Antwort 1 Alpaka 09.12.2022 20:22:24

Nur im braunen Fettgewebe und dies ist im Erwachsenenalter ja nicht mehr vorhanden 


Können Sie den letzten Satz auf der Folie erklären? Alpaka 08.12.2022 22:13:37

Können Sie den letzten Satz auf der Folie erklären? 


„Nifedipin hemmt den L-Typ-Ca-Kanal und führt damit zu einer schwächeren Kontraktion und damit zu einer Hypotonie)


Es verwirrt mich ein bisschen, dass eine Hemmung der L-Typ-Ca-Kanäle (DHPR) zu einem verkürzten Aktionspotential führt (laut Via Medici) aber auch zu einer schwächeren Kontraktion führt, was eine verlängerte QT-Zeit heißen würde. Also verkürztes Aktionspotential aber verlängrte QT-Zeit? 


Das verkürzte Aktionspotential macht für mich Sinn, da es dann keine (oder verkürzte) Plateauphase geben wird, wenn der DHPR blockiert ist.

Die abgeschwächte Kontraktion ist Folge des verminderten oder komplett blockierten Ca-Einstroms in die Zelle.

Aber dass es zu QT Verlängerung kommt, verstehe ich nicht, weil die QT- Zeit ja die Plateauphase und die Repolarisation umfasst, welche dann verkürzt sein sollten?  


Exon und Intron Greg 07.12.2022 13:59:56

Folie 20 ist etwas verwirrend. Es sieht so aus, als ob die Introns in die mRNA kommen. Wenn man später nur das Skript überfliegen sollte man aufpassen, das nicht zu verwechseln.


Hyperplasie mrlb 28.07.2022 19:06:52

Gibt es Beispiele für eine physiologische Hyperplasie?

Antwort 1 ATF 01.12.2022 14:59:17

Uterusgewebe in der Schwangerschaft


Oozytenzahl Danny 22.09.2022 15:59:47

Wie viele Oozyten gibt es beim weiblichen Embryo am Anfang der Entwicklung? (Das war eine Frage aus meiner mündlichen Prüfung)

Antwort 1 ATF 01.12.2022 14:57:58

400.000


Kontraktionskraft Herz Tannenbaumlametta 27.11.2022 15:07:50

Indirekt wird die Kontraktionskraft durch den Parasympathikus aber schon beeinflusst oder? Also z.B. durch die Beeinflussung von Kalzium in den Herzmuskelzellen?

Und könnte man auch die Lusitropie bzw. Bathmotropie als positiv (beim Sympathikus) bzw negativ (beim Parasympathikus) beschreiben oder funktioniert das nur mit chronotrop und dromotrop dieser Vergleich (wie in der Tabelle gezeigt)? 

Antwort 1 ATF 01.12.2022 14:56:06

Das funktioniert nur für Chronotropie und Dromotropie. Der Parasympathikus hat keine Auswirkung an den Herzkammern.


Frage zur Clearance Sece 20.11.2022 18:18:33

Für Inulin hat man eine Clerance von 125 ml/Minute. Bedeutet das,dass wir im endharn eine Ausscheidung von Inulin 125ml/min haben oder bezieht sich die Inulin Clerance lediglich auf das gereinigte Volumen im Vas efferenz.

Antwort 1 ATF 01.12.2022 14:51:34

Das bezieht sich auf das gereinigte Volumen.


alpha-Motoneurone Tannenbaumlametta 27.11.2022 14:57:46

Sind alpha-Motoneurone dasselbe wie A-alpha-Motoneurone oder was bedeutet das A vor dem alpha? Danke


Immungglobulingabe bei AIHA Fia 23.11.2022 09:15:38

zu Folie 52: warum oder wogegen gibt man Immunglobuline? wenn diese gegen die Wärme AK gerichtet sind, könnte das nicht zu einer Verstärkung der Agglutination führen?


O-Glykosidische Bindung Schwali 06.11.2022 16:48:00

Wurde erwähnt, warum bei der 1,4-glykosidischen Bindung das C1 von der OH-Gruppe des ausgerechnet 4. C-Atoms angegriffen wird?


M. teres minor Danny 21.10.2022 10:35:29

Der M. teres minor setzt am Tuberculum majus an und macht eine Außenrotation. Es gab bei 12.15 einen Versprecher. 


Frühe operative Versorgung VF2 18.10.2022 10:46:04

Warum ist es vor allem bei älteren Menschen wichtig, dass die Fraktur möglichst schnell versorgt wird? 


Hirnnerv-Efferenzen Danny 11.10.2022 19:45:40

Wo liegen die Nervenzellkörper von Hirnnerv-Efferenzen allgemein? Im Video hattest Du gesagt (ca. 1:17:00), dass die sowohl sensible als auch sensorische Afferenzen ihren Nervenzellkörper in Ganglien haben. Das ist also nur eine Verständnisfrage zu den Efferenzen. 


Unbefruchtete Eizelle Danny 22.09.2022 16:02:19

Was genau passiert mit einer unbeleuchteten Eizelle nach der Ovulation bis zur Desquamationsphase? Wird diese auch eingenistet?

Antwort 1 Danny 23.09.2022 17:02:25

*unbefruchteten 


Unterscheidung von RNA und DNA im Labor p05 03.09.2022 17:41:06
Wenn man zwei Glaeser 1 mit RNA und 1 mit DNA hat  und bestimmen will, in welchem die RNA und in welchem DNA ist, welche Labormethode kann man benutzen? Vielen Dank im Voraus!

Endocholeäres Potential jsh 14.08.2022 14:38:31

In dem Skript steht beim elektrischen Potential zwischen Endolymphe und Zelle +85mV - (-70mV) =+155mV 

Im Liveseminar wird aber extra betont das es sich um ein Potential von -150mV handelt. Ist das Potential nun positiv oder negativ. (Auf der Seminarfolie lautet die Rechnung -70mV-85mV= -150 mV)


Frage Folie 142 Laura 26.07.2022 15:27:36

Zur Beispielfrage auf Folie 142: müsste hier nicht D die richtige Antwortmöglichkeit sein? Sie sagen erst kommt die Hydroxylierung, dann die Glykosylierung? Dann sollte C doch falsch sein, oder?

Antwort 1 Kirschi 05.08.2022 13:31:01

Bin ich auch der Meinung. Hat der Dozent ja eigentlich auch dazu gesagt und ist dann, denke ich, nur im Buchstaben verrutscht...


Mitteldruck in der Peripherie p05 11.07.2022 19:15:49

Warum sinkt der Mitteldruck in der Peripherie ab, obwohl die Blutdruckamplitude(Unterschied zwischen diast. und syst. Druck) größer wird?



Ganzkörperplethismografie p05 07.07.2022 17:45:10

Der Druck im Kammer ändert  durch die Thoraxbewegungen bei der Ein- und Ausatmung. Wieso bleibt das Gasvolumen konstant? Soll das Gasvolumen im Kammer bei einer Inspiration nicht sinken und bei einer Expiration sich erhöhen?



Berechnung des Brechkraft des Auges p05 06.07.2022 23:04:55

Um den Fernpunkt auf einer optischen Bank beschränkter Ausdehnung bestimmen zu können, wird eine Sammellinse in die Sehachse unmittelbar vor das zu untersuchende Auge gebracht. Unter Berücksichtigung der Brechkraft (Brechwert) dieser Linse kann der Fernpunkt des Auges berechnet werden.
Bei der Untersuchung eines Auges unter Verwendung einer Linse mit der Brechkraft +4 dpt wird ein gemeinsamer Fernpunkt von Linse und Auge bei 50 cm gemessen.

Folgender Rückschluss auf die Refraktion des Auges ist dabei am wahrscheinlichsten zutreffend:

Das Auge hat eine Hyperopie von 2 dpt. 

Die Formel für die Brechkraft ist D=1/f, wobei f die Brennweite ist. Wieso nimmt man bei dieser Aufgabe den Wert für den Fernpunkt zur Berechnung der Brechkraft direkt als D=1/Fernpunkt? Ist die Brennweite und der Fernpunkt das Gleiche? 



positive T-Welle p05 06.07.2022 13:18:15

Ist die längere Plateauphase der Kammerschenkel und Purkinjefasern der Grund für die verspätete Repolarisation der Myokardzellen in den Kammerschenkel- und Herzspitzenbereichen und die positive T-Welle?

Antwort 1 MEDI-LEARN 06.07.2022 13:18:15
Eigentlich kann man bei den Zellen der Purkinje-Fasern und der Kammerschenkeln nicht von einer Plateau-Phase sprechen. Ein Plateau halten die Zellen des Arbeitsmyokards, während erregungsbildende Zellen wie in Purkinje-Fasern und Kammerschenkeln (und natürlich auch Zellen des Sinusknotens) statt eines Plateaus eine langsame diastoliosche Depolarisation aufweisen. Die Geschwindigkeit dieser langsamen diastolischen Depolarisation ist unterschiedlich: Während die im primären Schrittmacher (Sinusknoten) relativ zügig ist, ist sie im AV-Knoten langsamer und in den Kammerschenkeln noch langsamer. Man spricht hier von einer Hierarchie der Erregungsbildung. Da die Zellen des Sinusknotens schneller depolarisieren als Zellen in den nachgeordnen Teilen des Erregungsleitungssystems, geben sie bei gesundem Herzen den Takt vor. Die lange Refraktärzeit der Purkinje-Fasern hat einen etwas anderen Hintergrund: Diese Fasern bilden eine Art Frequenzfilter. Falls nämlich im Rahmen einer Herzkrankheit ein Vorhofflimmern auftritt (was gar nicht selten ist), werden wegen der recht langen Refraktärzeit nicht alle Flimmerimpulse an die Ventrikel weitergeleitet. Das schützt die Ventrikel also bis zu einem gewissen Grad vor zu rascher Erregung bei Vorhofflimmern. Dass die T-Welle in den meisten Ableitungen positiv ist, kann man sich vereinfacht so erklären: Die Erregungsbildung und Rückbildung breiten sich in entgegengesetzte Richtungen aus, allerdings sind auch die Polaritäten entgegengesetzt. Zusammen ergibt das dann einen Ausschlag in dieselbe Richtung, etwa so wie minus mal minus im Ergebnis plus macht. Für eine exakte Betrachtung kann man sich ein Vektorkardiogramm anschauen, aber so genau braucht man das normalerweise nicht.

Auge - Realität und Theorie Piefke 04.07.2022 10:14:02

Guten Tag! Bei mir geht es um eine Frage zur besseren Vorstellung: Es gibt ja auf Folie 44 die Abbildung zum Strahlengang durch eine Sammellinse. Wie genau kann ich das dem Auge genau zuordnen? Also: Die Linse ist unsere Linse des Auges - verstanden. Aber das Licht wird ja schon vorher an der Cornea und dann am Kammerwasser gebrochen. Wo genau - wenn man das schematisch zeichnen und verstehen will - würde hier die Brechung z.B. an der Cornea stattfinden (ist das am Brennpunkt F1?)? Wie genau kann man sich den Brennpunkt F1 am Auge vorstellen? Über eine \\\"Zuordnung\\\" wäre ich sehr erfreut. Danke im Voraus! 

Antwort 1 MEDI-LEARN 04.07.2022 10:14:02
Hallo, die Abbildung auf Folie 44 ist eine Vereinfachung, die im Prinzip vor vielen Jahren vom Augenarzt Allvar Gullstrand entwickelt wurde. Man nennt sie reduziertes Auge. Es wird so getan, als wäre der optische Apparat, der in Wirklichkeit aus Cornea, Vorderkammer, Linse und Glaskörper besteht, nur eine einzige Linse. Damit lassen sich die Vorgänge bei Refraktionsanomalien besser veranschaulichen, als wenn man es mit allen brechenden Medien ganz exakt aufzeichnen würde. Das, was in der Abbildung als Linse beschriftet ist, entspricht also nicht der tatsächlichen anatomischen Linse, sondern fasst den gesamten Apparat vereinfacht als eine einzige optische Linse zusammen.

obstruktive Ventilationsstörungen nellyt 30.06.2022 14:05:20
Ich verstehe auf Folie 28 nicht wieso sich die Vitalkapazität bei obstruktiven Ventilationsstörungen nicht vermindert, das müsste doch automatisch passieren wenn sich das Residualvolumen erhöht. Das Volumen was zusätzlich zu Residualvolumen wurde, steht für die Vitalkapazität doch nicht mehr zur Verfügung oder?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.06.2022 14:05:20
Das hat zwei Gründe. Erstens: Bei Patienten mit obstruktiven Ventilationsstörungen vergrößert sich nicht nur das Residualvolumen, sondern auch die Totalkapazität. Somit kann bei gleichbleibender Vitalkapazität das Residualvolumen vergrößert sein, da die Lungen insgesamt mehr Volumen enthalten. Klinisch erkennt man eine solche durch Obstruktion überblähte Lunge übrigens an verhältnismäßig waagerecht stehenden Rippen, einem fassförmigen Thorax sowie tiefstehenden Zwerchfellgrenzen beim Abklopfen der Lungen. Der zweite Grund ist, dass auch bei der Obstruktion die Vitalkapazität durchaus verkleinert sein kann. In den Büchern steht "Vitalkapazität normal oder verkleinert". Wir haben es auf der Folie etwas vereinfacht dargestellt, damit klar wird, dass das Besondere bei der obstruktiven Störungen der erhöhte Atemwegswiderstand ist und das Besondere bei der restriktiven Störung die ausgeprägte Verkleinerung der Vitalkapazität. Bei der restriktiven Störung ist die Vitalkapazität massiv verringert, bei der obstruktiven ist sie normal oder leicht verringert.

Stäbchen nach Belichtung nellyt 19.06.2022 08:29:08

Bindet Arrestin Metarhodopsin II oder das phophorylierte Metarhodopsin II ?

Antwort 1 MEDI-LEARN 19.06.2022 08:29:08
Arrestin bindet an das bereits phophorylierte Metarhodopsin II.

Unterschied zwischen Bikuspidalklappe und Trikuspidalklappe Stefan 10.06.2022 18:51:32

Warum besteht die Trikuspidalklappe aus drei Segeln und die Bikuspidalklappe nur aus zwei Segeln?


Regulation von Enzymen k_m 02.06.2022 14:44:15

Gilt die allosterische Regulation nur für kooperative Enzyme und die kompetitive/nicht-kompetitive Hemmung nur für Enzyme mit einer UE?

Antwort 1 MEDI-LEARN 02.06.2022 14:44:15
Das ist eine sehr gute Frage, die allerdings selbst unter Experten nicht einheitlich beantwortet wird. Eine erhellende Angabe findet man (wie so oft) bei Wikipedia. Dort heißt es: „Allosterie bedeutete zunächst die Veränderung der Konformation unter Beeinflussung des aktiven Zentrums/Bindungszentrums. Manche Autoren vertreten die Ansicht, dass für den allosterischen Effekt auf jeden Fall eine kooperative Wechselwirkung zwischen separaten Untereinheiten eines (oligomeren) Proteins notwendig ist. Nach dieser Auffassung dürften bei monomeren Proteinen keine allosterischen Effekte auftreten. Indessen kennt man auch bei solchen Proteinen Veränderungen der Raumstruktur durch kleine Moleküle, die einen Einfluss auf das aktive Zentrum haben können. Es hat sich daher eingebürgert, auch diese Phänomene unter den Begriff der Allosterie zu subsumieren. Für das Beispiel der Phosphofructokinase bedeutet dies, dass hier jede Polypeptidkette als Fusion zweier Untereinheiten (C und R) anzusehen ist. Jede dieser Untereinheiten bindet ATP, C in seiner Eigenschaft als Substrat (Coenzym) und R in seiner Eigenschaft als allosterischer Inhibitor.“ (Allosterie – Wikipedia). Für die Zwecke einer Physikumsprüfung wäre die Frage also mit Ja zu beantworten, allerdings mit dem Zusatz: In der Literatur werden auch davon abweichende Ansichten vertreten. Außerdem scheint wichtig: Auch ein kooperatives Enzym kann kompetitiv reguliert werden, ggf. zusätzlich zu der allosterischen Regulation. Denn es können ja trotzdem auch Inhibitoren an die katalytischen Zentren binden. Und was die Kinetik betrifft: Wir finden allosterische Regulatoren vom K-typ (Änderung der Kinetik wie durch einen kompetitiven Hemmer, d.h. die halbmaximale Geschwindigkeit wird bei einer anderen Substratkonzentration erreicht) und vom V-Typ (Änderung der Maximalgeschwindigkeit, wie bei nichtkompetitiver Hemmung).

Tertiarisierung mala 30.05.2022 13.25.44
die Tertiarisierung in Klammern hinter der Fourastie Hypothese hat nichts mit dem tertiären Sektor zu tun, oder?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Tertiarisierung bedeutet, dass aufgrund der Technisierung der Sektoren 1 und 2 eine Personalverschiebung in den 3. Sektor stattfindet.

Fruchtbarkeitsziffer Mila 30.05.2022 13.25.44
Woran liegt es, dass die Fruchtbarkeitsziffer kein Maß für die Reproduktionsfähigkeit ist? Liegt das daran, dass bei der Rechnung auch die Jungen mitberücksichtigt werden? Ansonsten unterscheiden sich die beiden Rechnungen ja nicht wirklich (Fruchtbarkeitsziffer und NPZ).
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Exakt. Oder ausführlich: Der Anteil der Jungen ist irrelevant für die Reproduktionsfähigkeit (solange >0). Wenn in der Formel der Fruchtbarkeitsziffer 1000 Jungs aber 0 Mädchen stehen, sieht es für die Folgegeneration arg finster aus. Es sei denn, die Jungs werden echt kreativ :-D

Oxytocin Mike 30.05.2022 13.24.06
Können Sie den Grund für die Oxytocingabe als Uterotonikum bitte nochmal wiederholen?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Oxytocin wirkt auf ALLE Arten der sozialen Bindung. D.h., es wird natürlich auch beim Kind ausgeschüttet und wirkt bindungsverstärkend auf die Beziehung zum Elternteil.
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Oxytocin ist ein Uterotonikum und sorgt daher für die Kontraktion der Gebärmutter. Diesen Umstand macht man sich während er Geburt zu Nutzen indem man den Wehentropf (Oxytocin + NaCl) anhängt um die Wehen stärker zu machen oder eben bei einer postpartalen Blutung die Blutungsfläche durch die Kontraktion zu komprimieren.

P300 Minimann 30.05.2022 13.25.44
Was genau ist P300?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Die P300 ist ein Peak im EEG Richtung Pluspol, der 300 Millisekunden nach einem Reiz im EEG auftritt. Insofern also ein ereigniskorreliertes Potential.

Hyperkaliämie checker 30.05.2022 13.25.44
F50: Könnten Sie nochmals die Hyperkaliämie erklären?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Hyperkaliämie bedeutet dass extrazellulär zu viel Kalium vorliegt. Voraussetzung für das Ruhemembranpotential ist eine selektive Kaliumleitfähigkeit in Ruhe. Kalium strömt dabei entlang seines Konzentrationgradienten nach extrazellulär. Bei gesteigerten extrazellulären Kaliumkonzentrationen ist dieser Konzentrationsgradient reduziert. Daher verbleibt mehr Kalium (positiv geladen!) intrazellulär. Das Membranpotential nähert sich dem Schwellenpotential der Natriumkanäle an und wird leichter erreicht. Daher kommt es zu einer gesteigerten Erregbarkeit des Herzmuskels und evtl zu Herzrhytmusstörungen.

kardioplege Lösung bigpack 30.05.2022 13.25.44
Etwa wie hoch kaliumhaltig ist denn die kardioplege Lösung? Kommt es hierbei noch einmal einmalig zu einer Depolarisation (übertragen vergleichbar mit depolarisierenden Muskelrelaxantien) und dann steht das Herz still oder wie läuft das ab?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Meist ca. 20 mmol/l Kalium. Genau, es kommt einmalig zur Depolarisatiuon und dann bleiben die Zellen absolut refraktär (da der Reiz für die spannungsgesteuerten Natriumkanäle wieder aktivierbar zu werden (=Hyperpolarisation) nicht eintritt).

Ejektionsfraktion asterix 30.05.2022 13.25.44
Ab wann spricht man von einer pathologischen Ejektionsfraktion? Bzw. bis wann ist es zu tolerieren?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Eine EF ist unter 50% reduziert. Wichtig ist dass es auch symptomatische Herzinsuffiziente Patienten mit einer EF über 50% geben kann.

Golgi-Sehenorgan highend 30.05.2022 13.25.44
Golgi-Sehnenorgan hat dann auch nur die Funktion, die a-Motorneurone zu hemmen? Hemmung über 1b Fasern?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Ja, über 1b-Faser. Genau

PD-Rezeptor bigpack 30.05.2022 13.25.44
Wofür steht PD-Rezeptor?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Proportional-Differenzial-Rezeptor = statische und dynamische Messung zur gleichen Zeit.

Boulinumtoxin Minimann 30.05.2022 13.25.44
Wie lange verbleibt Botulinumtoxin im Körper? Wann wird er abgebaut, wenn überhaupt?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Applikation ist im 3 Monatsintervall üblich.

Tauchen asterix 30.05.2022 13.25.44
Wieso wird der Parasympathikus aktiviert beim Eintauchen?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Das ist ein Schutzmechanismus, der beim Eintauchen ins Wasser beobachtet wird. Durch den PS wird die Atmung zum Stillstand gebracht , die HF wird reduziert und der Kreislauf zentralisiert. Damit wird der O2-Verbrauch auf die überlebenswichtigen Organen reduziert. Das ganze wird wahrscheinlich durch Kälterezeptoren in der Haut ausgelöst.

Sauerstoffsättigung checker 30.05.2022 13.25.44
Wo auf der Kurve befinden wir uns circa in der Peripherie? Wie hoch ist dort die Sauerstoffsättigung?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Mit Peripherie meinst du wahrscheinlich die venöse Sättigung ? Das wäre ca 5-8% niedriger als die gemischtvenöse.

endochochleäres Potential Flens 30.05.2022 13.25.44
Wieso beträgt das endolymphatische Potential +85 mV?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Gemeint ist das Potential in Bezug auf die Perilymphe. Die Stria vascularis pumpt Kalium in die Scala media, ohne dass ein negatives Ion mitkommt. Die Scala media wird aufgeladen wir eine Batterie.

Membrankapazität bigpack 30.05.2022 13.25.44
Ich habe zur Membrankapazität gelesen, dass diese mit stärkerer Myelinisierung auch größer ist und dadurch mehr Ladungen nicht mehr zur Verfügung stehen. Im Heft steht nun aber, dass eine Myelinisierung die Membrankapazität vermindert. Was stimmt denn nun eher?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
"Also: Je größer die Myelinisierung, desto geringer die Membrankapazität und desto schneller die Leitung. Man kann sich das Myelin vorstellen wie eine große Zahl von in Serie geschalteten Kondensatoren: Je mehr desto mehr Kondensatoren hintereinander und desto geringer die Kapazität (Kondensatoren in Serie -> Absinken der Kapazität). Es geht darum dass die Ladungen nicht vom Kondensator festgehalten werden und daher schön schnell über das Myelin rutschen können."""

Prosopagnosie bigpack 30.05.2022 13.25.44
Ist Prosopagnosie ein Typ von Seelenblindheit ?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Ja genau!

EEG Mila 30.05.2022 13.25.44
Können Sie nochmal desynchronisiert/synchronisiert erklären?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Wenn viele Neurone gleichzeitig aktiviert werden und ein EPSP ausbilden, sozusagen zur selben Zeit, weil es vom Thalamus ausgeht, dann kommt es zu einer großen Summation der EPSPs -> die Amplitude ist groß. Das ist ein Beispiel für synchronisiert.

Grundumsatz Flens 30.05.2022 13.25.44
Könnten Sie den erhöhten Grundumsatz bei geistiger Tätigkeit durch reflektorische Muskelaktivität nochmal genauer erläutern?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Wenn man angespannt an einer geistigen Tätigkeit sitzt und darüber nachdenkt, so kommt es zu einer muskulären Anspannung. Diese muskuläre Anspannung führt zu einem vermehrten Energieverbrauch.

Estradiol asterix 30.05.2022 13.25.44
Ist Estradiol das gleiche wie Östrogen?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Östrogene werden verschiedene Hormone mit unterschiedlicher Wirksamkeit aber derselben Wirkung bezeichnet. Estradiol ist eines davon.

Dehydratation mala 30.05.2022 13.25.44
Warum haben wir beim Blutverlust eine Isotone Dehydratation? Dehydratation hab ich verstanden, aber isoton?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Weil wir isotone Flüssigkeit verlieren. Also keine Osmolalitätsunterschiede

LPTP Mike 30.05.2022 13.25.44
Was ist nochmal LPTP?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Lumenpositives transepitheliales Potenzial -> Mehr positive Ladungen im Tubuluslumen

Magnesium mala 30.05.2022 13.25.44
Ich kann nicht so ganz nachvollziehen, warum eine Hypocalcämie und Hypomagnesämie die selbe Auswirkung auf die neuronale Erregbarkeit haben. Bei Calcium ist die intrazelluläre Konzentration ja geringer und eine Verminderung der Ionenkonzentration im Blut bewirkt einen geringeren Konzentrationsgradienten und damit eine Depolarisation. Aber bei Magnesium ist die Verteilung der Ionen in Zelle und Extrazellulärraum ja genau umgekehrt. Wo liegt da mein Denkfehler?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
"Protonen, Magnesium und Calcium sind alle zum Teil proteingebunden unterwegs. Zu wenig Protonen/Magnesium führt immer dazu, dass auch mehr Bindungsstellen für Calcium am Protein frei werden und somit mehr Calcium gebunden wird -> weniger freies Calcium. Hoffe das erklärt es etwas, sonst nochmal fragen

Schallintensität checker 30.05.2022 13.25.44
Wie genau ist das mit dem Schalldruckpegel? das ist ja etwas anderes als die Schallintensivität? ich verstehe da nicht so den unterschied?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Schalldruck ist ein Maß für die Kraft, die Schall auf eine bestimmte Fläche ausübt. Schallintensität ist ein Maß für die Energie, die pro Flächeneinheit durch die Fläche hindurchtritt. Schallintensität ist das Produkt aus Schalldruck und Schallschnelle. Sowohl Schalldruck als auch Schallintensität können logarithmisch als Schalldruckpegel bzw. Schallintensitätspegel dargestellt werden.

Odontoblast Minimann 30.05.2022 13.25.44
Folie 10: wo sind Odontoblasten auf der unteren Abbildung unten links?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Der dunkle Zellring am Rand der Pulpahöhle

Ruhende Mamma highend 30.05.2022 13.25.44
Das Bild:Ruhende Mama, da in Vagina keine Drüsen?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Genau. Vagina wird eigentlich auch immer mit dem Epithel gezeigt.

avasal bigpack 30.05.2022 13.25.44
Was bedeutet avasal? (->ohne Gefäß?)
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Genau. Keine Gefäße.

homologe Alkohole asterix 30.05.2022 13.25.44
Was waren nochmal homologe Alkohole?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Der Begriff bezog sich auf den Vergleich zwischen Alkohol und Ester. Die beiden haben dann die gleiche Summenformel. Also z.B. Ethanol und Dimethylether haben beide C2H6O als Summenformel

Phenolat checker 30.05.2022 13.25.44
Phenolat ist eine starke Base, da korrospondierte Base von der schwachen Säure Phenol. Stimmt das?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Ja, es ist eine recht starke Base. Aber z.B. deutlich schwächer als ein normales Alkoholat das ist eine Megabase

Doppelbindung Raster 30.05.2022 13.25.44
Muss die Doppelbindungs-Position eine möglichst kleine Zahl haben?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Je nachdem ob es möglicherweise eine funktionelle Gruppe gibt die noch eine höhere Priorität hat oder nicht. Wenn keine höhere Gruppe (wie zB Carbonsäuregruppe) da ist dann sollte die Zahl möglichst klein sein. Wenn eine da ist dann muss die die möglichst kleine Zahl kriegen .

Elektronegativität Flens 30.05.2022 13.25.44
Je elektronegativer ein Element ist, desto besser kann es Elektronenen aufnehmen oder abgeben?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Je elektronegativer, desto stärker die Tendenz Elektronen an sich zu ziehen (Elektronengeilheit), also wäre die Aufnahme näherliegend.

Suspension mala 30.05.2022 13.25.44
Wie sieht es mit Tee aus? Da sind ja manchmal Teebestandteile im Tee. Also fest in flüssig. Wäre das dann auch eine Suspension? Es setzt sich ja nach einer Zeit wie beim Blut ab
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Ja, also wenn aus dem Teebeutel die Bestandteile in das Teegetränk kommen und die sich dann absetzen, müsstest du das Ganze als Suspension bezeichnen.

Schrittmacherreaktion highend 30.05.2022 13.25.44
Entspricht die geschwindigkeitsbestimmende Reaktion der Schrittmacherreaktion die beeinflusst werden kann? Z.B. bei der Glykolyse?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Das würde ich nicht so pauschal übertragen. Die Einordnung als Schrittmacherreaktion beruht auf verschiedenen Faktoren, z.B. Ausmaß der Regulation Irreversibilität. Das sind zwei Sprachebenen die nicht so richtig passen.

Kelvin Flens 30.05.2022 13.25.44
Wie kann man Kelvin in celsius umrechnen?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
0 K = -273 °C. Die Abstände sind in beiden Skalen gleich. Also kannst du das leicht umrechenen. Also sind 0°C 273 K. 25 °C sind dann 298 K

Elektronenkonfiguration mala 30.05.2022 13.25.44
Also gelten bei d andere Zahlen außer 10?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
10 ist die maximale Anzahl an Elektronen die du da reinpacken kannst. Im Beispiel Mangan sind es 5 da ist das d Orbital an dier Stelle nicht vollständig gefüllt.

Sexpilus Raster 30.05.2022 13.25.44
Gibt es einen Unterschied zwischen einem Sexpilus und einem Konjugationspilus oder wird das synonym verwendet?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Beides wird synonym verwendet.

Endonuklease bigpack 30.05.2022 13.25.44
Was ist der Unterschied zwischen Exonuclease und Endonuclease-Aktivität?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Exonukleasen spalten jeweils ein Nukleinsäuremonomer vom Ende des Moleküls her ab, während Endonukleasen innere Phoshodiesterbindungen spalten.

Superoxiddismutase asterix 30.05.2022 13.25.44
Was ist der Unterschied zwischen der Oxidase Reaktion und der Superoxiddismutase-Reaktion?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Superoxiddismutase spaltet Superoxid-Anionen zu Wasserstoffperoxid. Oxidasen sind Enzyme, welche die Übertragung von Elektronen bzw. Wasserstoff von Substraten direkt auf molekularen Sauerstoff katalysieren, z.B. Cytochromoxidase.

Flens 30.05.2022 13.24.06
Können Sie den Unterschied zwischen NIF und CPAP erklären ? Danke! :-)
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Nein es kommt zur Gewichtsabnahme bei Insulinmangel. Diabetiker (Typ II) sind nicht wegen ihrem Diabetes dick sondern es ist genau umgekehrt: Weil sie fettleibig sind was aber nicht klappt wenn man immer weiter übermäßig viel isst und dann auch noch Insulin substituiert.
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
CPAP
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
"NIV steht für nicht Invasive Ventilation. Es geht also um eine Beatmung. Der Pat. bekommt Luft rein gedrückt.

Insulin Fettstoffwechsel Raster 30.05.2022 13.25.44
Führt ein erhöhter Insulinspiegel zu einer erhöhten FS-Biosynthese?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Ja, Insulin aktiviert ja die Acetyl-CoA-Carboxylase - das Schlüsselenzym der FS-Synthese. Macht ja auch Sinn, Insulin ist das Hormon was sagt: Es gibt Überschüsse

Parenterale Ernährung highend 30.05.2022 13.25.44
In welcher Form werden Proteine dann intravenös verabreicht? Man braucht diesen Bestandteil doch trotzdem?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Es werden Aminosäuren gegeben.

Anti-D-Prophylaxe checker 30.05.2022 13.25.44
Wieso gibt man auch Anti-D kurz nach der Geburt nochmal?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
"Eine reine Sicherheitsmaßnahme, um die wenigen eventuell ""übrig"" gebliebenen Erythrozyten sicher abzufangen."

Lymphozytenanteile checker 30.05.2022 13.25.44
Wie viel Prozent der Lymphos sind T- bzw B-Lymphos?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
T-Lymphozyten ca 75 % (etwas mehr T-Helfer als T-Killer-Zellen) B-Lymphos ca 15%

Inhibin mala 30.05.2022 13.25.44
Was ist denn genau der evolutionäre Grund dass man eine Hemmung von FSH durch Inhibin braucht?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Es geht im Prinzip um eine Feinabstimmung der Konzentrationen von FSH vs. LH. FSH und LH haben ja nicht genau die gleichen Effekte daher ist das schon sinnvoll dort regulatorisch zu differenzieren.

GLP highend 30.05.2022 13.25.44
Also GLPs haben nicht die gleichen Wirkungen wie Glucagon?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Nein, der Name kommt daher dass ihre Struktur ähnlich ist, aber die Wirkungen sind verschieden

Primerentfernung
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Gute Frage, ist aber nicht genau geklärt (schwer zu untersuchen, es gibt ja nur am Replikationsursprung diese Situation). Wahrscheinlich kann aber auch Pol epsilon den RNA-Primer verdrängen. Die Exonuklease-Aktivität liegt in der Flap-Endonuklease, nicht in der Polymerase.

Glykolyse-Bilanz highend 30.05.2022 13.25.44
Machte die ATP- Synthase den Hauptteil der ATP- Gewinnung aus, oder wie war das?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Ja genau, das meiste ATP kommt durch die ATP-Synthase und nur die 6 ATP/GTP aus der Substratkettenphosphorylierung

Carbonylgruppe Minimann 30.05.2022 13.25.44
Wie unterscheidet sich nochmal eine Carboonylgruppe von einer Carboxylgruppe?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Carbonyl hat nur eine Doppelbindung zum O, bei der Carboxyl muss an dem C mit dem Doppelbindung O auch immer noch eine OH Gruppe dran sein und gemeinsam bilden die die Carboxylgruppe

PALP asterix 30.05.2022 13.25.44
Welche Rolle genau spielt PALP bei der Decarboxylierung der AS?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Wie bei der Transaminierung bindet PALP unter Bildung einer Schiff-Base (Aldimin) an die Aminosäure. Anschließend spaltet sich die Carboxygruppe als CO2 vom ?-C-Atom ab. Das biogene Amin wird hydrolytisch von PALP gelöst.

Atmungskette Minimann 30.05.2022 13.25.44
Braucht man nicht 9 Protonen für eine Drehung, da entstehen ja schließlich 3 ATP pro Umdrehung und wir hatten ja gesagt, dass pro ATP 3 Protonen benötigt werden?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
nee, pro ATP 4 Protonen! Natürlich laufen die Prozesse parallel ab. Aber nochmal 4 h+ pro ATP!!!

Retroversio uteri Minimann 30.05.2022 13.25.44
Hat der retroflektierte Uterus Nachteile?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Der retroflektierte Uterus kann manchmal beim Kinderwunsch Probleme machen

Extrauteringravidität bigpack 30.05.2022 13.25.44
Kann eine befruchtete Zygote bei einer Extrauteringravidität denn bei einer OP in den Uterus eingesetzt werden oder wird sie immer verworfen?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Leider wird sie immer verworfen, Einsetzen ist nicht möglich

Sinus obliquus Raster 30.05.2022 13.25.44
obliquus heißt doch schräg. Warum ist der Sinus senkrecht?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Das stimmt. Obliquus heißt übersetzt „schräg“. Hilft es wenn ich sage, der Sinus verläuft angeschrägt senkrecht, da das Herz ja auch etwas gekippt im Brustkorb liegt? LG

Lungensegmente bigpack 30.05.2022 13.25.44
was ist unter intrasegemental und intersegmental zu verstehen? Bedeutet das das die Broncho Arterielle Einheit durch das Lungensegment zieht? (intrasegmental z.b.)
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Intrasegmental bedeutet, dass die sauerstoffarme Lungenarterie direkt mit dem Bronchus IM Segment (intrasegmental = IM Segment) mitläuft, also ganz nah am Geschehen um dann direkt die luftleitenden Bronchioli bis hin ins Kapillarnetz in den Alveolen zu verfolgen —> zum Gasaustausch. Die sauerstoffreichen Lungenvenen hingegen verlaufen intersegmental = zwischen den Segmenten.

Ulnarislähmung Raster 30.05.2022 13.25.44
Was haben wir für Symptome bei einer distalen Läsion des N. ulnaris?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
je nach Läsionsort, z.B bei sehr weiter Läsion des R.rpofundus ulnaris--> Parese der Mm. interossei dorsales, also keine Krallenhand, nur Einschränkung beim Spreitzen

Fazialisparese Flens 30.05.2022 13.25.44
Also würde es zu einem peripheren Ausfall der mimischen Muskulatur komplett kommen? Die Frage gehört zu der der Frage vom N.facialis
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Bei einer Läsion des N. facialis im peripheren Verlauf kommt es eben zu einer Parese der gesamten Gesichtsmuskulatur der betroffenen Seite. Auch bei einer Kernläsion.

N. fazialis checker 30.05.2022 13.25.44
Wie innerviert der Facialis die Parotis sensibel und aus welchem Kern?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Er führt auch ein paar Fasern des Ncl. spinalis nervi trigemini

Occulomotoriuslähmung Mike 30.05.2022 13.25.44
Wenn der der Occulomotorius ausfällt müssten nicht dann alle seine innervierenden Muskeln gleichzeitig ausfallen? Wie kann es zu einer Differenzierung zwischen Ausfall des palpabrae und den anderen innervierenden Muskeln beim Ausfall den Occulumotorius kommen?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Genau dazu kommt es auch. M. levator palpebrae fällt aus —> Ptosis.

Ncl.suprachiasmaticus bigpack 30.05.2022 13.25.44
Was ist die Funktion des Ncl.suprachiasmaticus?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Er ist ein wichtiger Taktgeber im Tag/Nacht-rhythmus

Retinaneurone checker 30.05.2022 13.25.44
Warum hat die Retina bipolare und keine unipolare Neurone? Da findet eine chemische Reaktion doch statt.
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Die Transduktion machen auch hier die Fotorezeptorzellen. Die Verschaltung ist ja: Fotorezeptorzelle —> Bipolarzelle —> Ganglienzelle

Telencephalon checker 30.05.2022 13.25.44
Was war in den einzelnen Schichten des Telenzephalons?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Lamina I: v.a. Axone und Recius-Cajal Zellen, Lamina II: v.a. Afferente Interneurone, Lamina III: v.a. Efferente Interneurone, Lamina IV: V.a. Afferente Neurone von Projektionsfasern, Lamina V: V.a. Efferente Neurone von Projektionsfasern, Lamina VI: Interneurone

Zona pellucida Flens 30.05.2022 13.25.44
Wird die Zona pellucida abgestreift oder entwickelt sie sich zur Corona radiata?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
Weder noch- es handelt sich um zwei getrennte Schichten. Die Zona pellucida ist die Eihaut, die Corona radiata liegt nach dem Eisprung auf der Zona pellucida

Primärfollikel Raster 30.05.2022 13.25.44
wo befinden sich genau die Primärfolikel?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.25.44
im Ovar- genauer gesagt, in der Rinde des Ovars

Struvitsteine mala 30.05.2022 13.24.06
Wie entstehen Struvit-Steine bzw. warum kommt es zur Alkalisierung des Urins?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Das liegt an Bakterien wie z.B. Proteus-Bakterien, die Ammoniak über das Enzym Urease umsetzen. Daraus entsteht dann Nitrit und damit eine alkalisierende Substanz

Prostata-Ca. Minimann 30.05.2022 13.24.06
Muss man bei einem Prostatakarzinom mit niedrigem Risiko auch die Lymphknoten entfernen?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Nein, denn beim Prostatakarzinom mit niedrigem Riskiko ist die Wahrscheinlichkeit für eine Lymphknoteninvasion relativ gering. Daher wird da kein invasives Lymphknotenstaging gemacht.

Benzatropin checker 30.05.2022 13.24.06
Könnte man bei den parkinsonoiden Nebenwirkungen der klassischen Antipsychotika auch Benzatropin geben?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Ja, das könnte man. Benzatropin ist genau wie Biperiden ein zentralgängiges Parasympatholytikum und kann damit die überschießende exzitatorische Aktivität des cholinergen Syndrom, das durch die Hemmung der D2-Transmission im nigrostriatalen System bedingt ist, verringern und damit das medikamentös induzierte Parkinson-SYndrom abmildern. Die Methode der Wahl wäre jedoch, möglichst die auslösende Substanz durch eine andere Substanz wie ein atypisches Antipsychotikum zu ersetzen.

BTM-Pflicht highend 30.05.2022 13.24.06
Ist Codein nur als Hustenlöser BTM-frei oder auch als Schmerzmittel?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Es ist auch als Schmerzmittel BTM-frei.

Teriparatid checker 30.05.2022 13.24.06
Ist Teriparatid kanzerogen?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Teriparatid wird hauptsächlich zur Therapie der Osteoporose verwendet, d.h. um zu verhindern, dass die Osteoporose voranschreitet. Im Tierexperiment bei Ratten, bei denen allerdings die langen Röhrenknochen lebenslang wachsen, ist es zu einer erhöhten Inzidenz von Osteosarkomen gekommen. Die FDA schätzt die Entstehung beim Menschen durch Teriparatid jedoch als extem selten ein. Es ist eine extrem seltene Nebenwirkung.

Statine Mike 30.05.2022 13.24.06
Wie schnell kommt es zu Interaktionen am Cytochrom p450?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Es kann ja bei Gabe von Statinen wie z.B. Atorvastatin mit anderen Substanzen, die über das Cytochrom-P450-System verstoffwechselt werden, zu einer Akkumulation der Statine kommen, die dann zu einer verstärkten Myopathie-Neigung führt. Die Wechselwirkungen treten innerhalb von Stunden auf und entsprechend muss bei Patienten, die z.B. stationär aufgenommen werden z.B. wegen einer Ornithose und die dann Makrolide bekommen, das Statin ausgesetzt werden, um das Myopathie-Risiko zu reduzieren.

Sartane bigpack 30.05.2022 13.24.06
Haben die Sartane auch einen Effekt auf das kardiale Remodeling?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Ja, genau wie bei den ACE-Hemmern werden auch bei den Sartanen dieselben positiven Effekte zugeschrieben.

Scopolamin mala 30.05.2022 13.24.06
Was würde man alternativ einem Patienten mit GI-Spasmen geben, welcher aufgrund eines Glaukoms Scopolamin nicht bekommen dürfte?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Man benötigt dazu ein Medikament mit geringeren anticholinergen Nebenwirkungen wie z.B. das Denaverin. Alternativ könnte auch Metamizol gegeben werden, als Tabellte 1 x 400mg täglich oder auch als Kurzinfusion

Trisomie 21 Raster 30.05.2022 13.24.06
Ist bei Trisomie 21 auch der VSD der häufigste Herzfehler, aber der AV Kanal der gefährlichere, oder ist da der AV Kanal häufiger?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Tri 21 - häufigster Herzfehler VSD, aber hohes relatives Risiko für AV Kanal.

balancierte Translokation Mila 30.05.2022 13.24.06
Gibt es da einen Grund warum das Wiederholungsrisiko einer balancierten Translokation bei der Mutter höher ist als beim Vater?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Ja - die Spermien mit drittem 21 fliegen nicht so gut

Neuroblastom Mila 30.05.2022 13.24.06
Warum misst man beim Neuroblastom keine Meta- und Normetanephrine (wie beim Phäochromozytom im Erwachsenenalter), sondern Vanillinmandelsäure?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
"Weil die Tumore unreifer sind und daher eher diese ""unreifen"" Katecholaminvorläufer bilden."

Kawasaki-Syndrom Flens 30.05.2022 13.24.06
Was für Immunglobuline wie der Therapie des Kawasaki-Syndroms gegeben?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Keine spezifischen. Das sind Immunglobuline von Spendern. Die enthalten alle möglichen Immunglobuline, die die Spender in ihrem Serum hatten.

Rota-Impfung highend 30.05.2022 13.24.06
Warum kann man schon so früh gegen Rotaviren impfen, wenn das ein Lebendimpfstoff ist?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Es ist für das Immunsystem eines Säuglings kein Problem. Der Grund, warum die anderen Lebendimpfungen (Masern, Mumps, Röteln, Varizellen) erst später verabreicht werden, liegt am Nestsschutz, der eine Immunantwort verhindert.

 Pectus excavatum Raster 30.05.2022 13.24.06
Für welche noch hereditäre oder erworbene Kinderkrankheiten ist pectus excavatum patogmonisch?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Da gibt es keine pathognomotischen Formen. Es ist häufig beim Marfan, aber dafür nicht spezifisch.

Aortenisthmusstenose Mila 30.05.2022 13.24.06
Wieso fließt bei der Aortenisthmusstenose II das Blut dann nicht vermehrt vor der Stenose in den Ductus Arteriosus ?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Das passiert schon, hört aber auf, wenn der Ductus sich dann schließt. Dann steig dadruch nochmal die Druckbelastung für den li. Ventrikel.

Bankart-Läsion asterix 30.05.2022 13.24.06
Können Sie bitte nochmal erklären, was die Bankart-Läsion ist?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Abriss des Labrum Glenoidale bei einer Schulterluxation.

RM-Ruptur Raster 30.05.2022 13.24.06
Ich habe noch nicht ganz verstanden, was mit einer Rotatorenmanschettenruptur gemeint ist. Ist damit wirklich die Ruptur aller Muskeln (bzw. deren Sehnen) gemeint oder nur die des Supraspinatus? Und ist dies auch degenerativ bedingt?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Ruptur eines oder mehrerer Muskeln der RM bezeichnet man als RM- Ruptur (also nicht immer der Supraspinatus). In der Regel ist der Muskel vorgeschädigt, traumatische Rupturen sind selten.

Needling Mila 30.05.2022 13.24.06
Wie wirkt das Needling bei Tendinitis Calcarea?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Mech. Schädigung des kalks und Abbau durch den Körper

Bambuswirbelsäule Raster 30.05.2022 13.24.06
Kommt die Bambusstabform durch verkalkte Bänder?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Ja, und durch sog. Syndesmophyten, also auch knöcherne Verbindung im Laufe der Zeit.

Arthroplastik Mike 30.05.2022 13.24.06
Was für Beispiele hat man für die körpereigenen Materialien in der Arthroplastik ?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Gelenkkapsel (Zehen), Palmaris- longus- Sehne (Daumensattelgelenk)...

M. Duchenne asterix 30.05.2022 13.24.06
wie ist die Lebenserwartung bei Kindr mit Typ Duchenne?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Früher, d.h. noch vor wenigen Jahren verstarben die Pat. im Jugendalter, inzwischen erreichen sie auch z.T. das 30. Lebensjahr

M. Friedreich highend 30.05.2022 13.24.06
ist die Friedreich-Ataxie progredient und tödlich oder lebenserwartung normal?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Die Friedreichataxie verläuft progredient und verursacht schwerste Behinderungen. Die Patienten haben eine deutlich verkürzte Lebenserwartung.

Spastik checker 30.05.2022 13.24.06
Ab wann geht die schlaffe in eine spastische Parese über?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Das kann 1-2 Wochen dauern. Man findet aber schon deutlich früher, z.T. nach Stunden, erste Zeichen dafür, wie z.B. positive Pyramidenbahzeichen.

Fremdreflexe Mike 30.05.2022 13.24.06
Wie verhalten sich die Muskelfremdreflexe bei zentralen und peripheren Paresen. Verhalten diese sich wie die Muskeleigenreflexe?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Fremdreflexe sind bei einer Schädigung der Verschaltung, peripher als auch zentral, i.d.R. vermindert oder erloschen. Mir sind keine gesteigerten Fremdreflexe bekannt.

Diskushernie asterix 30.05.2022 13.24.06
Wie bessert die konservative Therapie beim Bandscheibenprolaps die Beschwerden?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Pat. mit Bandscheinbenvorfall sollen nicht im Bett bleiben, auch wenn sie sich das sehr wünschen, sondern sollen sich bewegen. Physiotherapie und Massagen relaxieren die Muskeln. Durch das Lösen von Verspannungen gehen die Schmerzen relativ gut zurück und mit der Zeit kann sich auch ein sensibles und motorisches Defizit zurückbilden. Ursache dafür ist a.e. ein Rückgang der Schwellung nach initialer Verletzung.

Wallenberg-Syndrom mala 30.05.2022 13.24.06
Ist ein Wallenberg-Syndrom klinisch häufig?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Nein, es kommt eher selten vor. Ich denke, dass es gern gefragt wird, weil man damit auch einiges an Neuroanatomie abdeckt.

Parkinson Mila 30.05.2022 13.24.06
Warum treten Parkinson und Demenz häufig parallel auf?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Das hängt vermutlich damit zusammen, dass der Parkinson und die Levy-Body-Demenz zwei unterschiedliche Manifestationsformen ein und derselben Erkrankung sind.

Glioblastom Mike 30.05.2022 13.24.06
Wie kann man in der Bildgebung Glioblastome und Hirnmetastasen unterscheiden?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
In der reinen Bildgebung gar nicht, es sei denn mit einer MRT mit Spektralanalyse, mit der sie bestimmte Inhaltsstoffe des jeweiligen Tumors nachweisen können. Ansonsten benötigen Sie weitere Angaben. Wenn der Patient z.B. seit Jahrzehnten 40 Zigaretten am Tag raucht, sind Metasasen wahrscheinlicher als ein Glioblastom.

Akanthozyten highend 30.05.2022 13.24.06
Sind Akanthozyten und Erythrozytenzylinder gleich?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Akanthozyten sind einzelne/ vereinzelte verformte Erythrozyten im Urin. Wenn viele Erythrozyten oder Akanthozyten im Tubulussystem anfallen, können sie im Tubulussystem zu Erythrozytenzylindern verschmelzen.

Aszites
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Man empfiehlt zumindest beim ersten Mal, wenn es relevante Mengen sind, aus diagnostischen Gründen zu punktieren.

Antazida checker 30.05.2022 13.24.06
Warum sollten Antazida bei Reflux nicht genommen werden? Soweit ich weiß ist „Renni“ (ein Antazidum) noch immer ein Klassiker der Selbstmedikation bei Sodbrennen.
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Stimmt, die Werbung will das einem auch verkaufen. Allerdings, steigern alle diese Medikamente nachweislich die Säureproduktion bei einer Langzeittherapie.

pAVK Flens 30.05.2022 13.24.06
Wie schnell kann bei der Eröffnung des Gefäßes bei der pAVK ein Kompartment entstehen? Wenn es so häufig ist, ist es sinnvoll eine prophylaktische Fasziotomie zu machen?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Der komplette Verschluss sollte idealerweise in 2h behoben sein, dann ist das Kompartment-Syndrom selten. Wenn man 6h oder mehr braucht, dann macht man das Bein erst gar nicht zu und macht eine Prophylaxe mit Kortison und Infusionen.

GPIIb/IIIA-Antagonisten Raster 30.05.2022 13.24.06
Wann werden GPIIb/IIIA-Antagonisten eingesetzt? Spielen diese nur im Rahmen der Herzkatheteruntersuchung eine Rolle oder haben Sie in der Langzeittherapie auch einen Stellenwert?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
In der normalen Therapie kaum. Beim Kathetern manchmal. Oder bei Pat. die Allergien gegen die anderen Medikamente haben.

Plötzlicher Herztod mala 30.05.2022 13.24.06
Was sind die häufigsten Ursachen eines plötzlichen Herztodes bei Sportlern?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Kammerflimmern. Entweder durch HOCM oder manchmal durch Doping ausgelöst. Manche bekommen auch eine Lungenarterienembolie durch das EPO Doping und dann Kammerflimmern

Sildenafil asterix 30.05.2022 13.24.06
Ist die Frage nach potenzsteigernden Medikamenten nur bei Männern relevant oder gibt es bei Frauen vergleichbare Medikation (mit gefäßerweiternder Wirkung), die man bei Nitro-Gabe berücksichtigen sollte?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Eine sehr gute Frage! Auch Frauen nehmen Sildenafil oder andere PD5-Hemmer im Rahmen der Therapie eines Pulmonalarteriellen Hypertonus. Das Thema kommt in Innere 6 dran.

Metformin Flens 30.05.2022 13.24.06
Wenn der Pat. Metformin bekommt, aber der HbA1c nicht ausreichend dadurch gesenkt wird, kann ich das dann mit anderen Antidiabetika kombinieren und wann würden dann Insuline ins Spiel kommen?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Ja auf jeden Fall! Man macht häufig zweierkombinationen -teilweise auch Dreierkombis bevor man mit Insulin anfängt.

Hypoglykämie bigpack 30.05.2022 13.24.06
Wie kommt die Mydriasis bei Hypoglykämie zustande?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Mydriasis wird durch Sympathikusaktivierung ausgelöst und diese wiederum durch Hypoglykämie (Stress)

Diabeteskomplikationen mala 30.05.2022 13.24.06
Wieso ist die Infektanfälligkeit erhöht bei Glukosurie?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Weil Bakterien die Glukose als Nährboden nutzen und dann leicht mal in der Harnröhre wachsen und aufsteigen.

M- Hashimoto highend 30.05.2022 13.24.06
Warum kommt es bei Hashimoto erst zu Hyperthyreose? Sieht man eine Veränderung der T3, T4 Werte oder nur TSH?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
"Das kann man sich dadurch erklären, dass es bei einem Hashimoto zu einer Entzündung der Schilddrüse kommt. Die Schilddrüse wird durch diese Entzündung gereizt und schüttet, da sie sozusagen ""gekitzelt"" wird, erstmal mehr Hormon aus als normal. Meist wird der Erkrankung in diesem frühen Stadium noch nicht diagnostiziert. Im weiteren Verlauf geht dann Schilddrüsengewebe kaputt und es kommt zur Hypothyreose, die dann irgendwann klinisch auffällig wird."

Dekompression Mike 30.05.2022 13.24.06
Was ist diese Dekompressionstherapie?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Damit ist eine Operation gemeint, bei der retrobulbäres Fettgewebe entfernt wird. Damit wird der Druck hinter dem Bulbus oculi reduziert.

Sheehan-Syndrom asterix 30.05.2022 13.24.06
Bei dem Sheehan Syndrom ist die Mutter oder das Neugeborene betroffen?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Da ist die Mutter betroffen.

Status asthmaticus asterix 30.05.2022 13.24.06
Warum hilft Prednisolon i.v. beim Status asthmaticus? Ich dachte Prednisolon hilft nicht akut, sondern wirkt über längerem Zeitraum.
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Bei dieser sehr hohen Dosis und iv Gabe hilft es nach ca. 30 min

G-CSF checker 30.05.2022 13.24.06
wofür steht die Abkürzung G-CSF?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Granulozyten Colony stimulierender Faktor (Das Medikament was das Knochenmark stimmuliert)

Erythropoese checker 30.05.2022 13.24.06
Welche Organe sind nochmal außer dem KM zur Erythropoese befähigt?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Milz und Leber vor allem fetal

Vancomycin highend 30.05.2022 13.24.06
Warum ist bei Gabe von Vancomycin eine Spiegelkontrolle erforderlich?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Vancomycin hat nur eine geringe therapeutische Breite und kann erhebliche Nebenwirkungen machen. Zur ausreichenden antibiotischen ist ein gewisser Mindestspiegel erforderlich, allerdings kann es über einem gewissen Spiegel zu einem sprunghaften Anstieg von Nebenwirkungen kommen. Man machte die Spiegelkontrolle vor der Gabe des Medikament, wenn es also z.B. morgens um 10:00 gegeben wird, muss der Spiegel davor z.B. um 9:00 bestimmt werden.

Fokussuche asterix 30.05.2022 13.24.06
Reicht bei der Infekt-Fokussuche Röntgenthorax, Urinkultur und Abdomensono?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Die Fokussuche richtet sich immer danach, was der Patient klinisch bietet. Wenn er nichts offentsichliches hat oder intubiert und sediert ist und daher nichts sagen kann, sollte apperative Diagnostik erfolgen. Ggf. auch Blasenkatheter untersuchen und bei Vigilanzstörung ggf. Liquoruntersuchung.

Bellocq-Tamponade Flens 30.05.2022 13.24.06
wenn es eine hintere Bellocq- Tamponade gibt, gibt es dann auch eine vordere? Wie unterscheiden die sich?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Bellocq ist ein Eponym/Einennahe für eine hintere Tamponade. Es gibt eine vordere Nasentamponade (ohne Eigennamen), wo man die Nase einfach ausstopft mit Salbenstreifen.

Sialadenosen mala 30.05.2022 13.24.06
Wie unterscheidet man Sialadenosen von akuten Sialadenitis? Danke
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Sialadenose sind schmerzlose, meist beidseitige Schwellungen, während Sialadnitis eine aktue Entzündung mit Rötung, Schmerzen etc. beinhaltet

Credé-Griff Flens 30.05.2022 13.24.06
Wird der Credé Handgriff auch bei der Uterusatonie durchgeführt zur Kompression (manuell)?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Ja, zumindest in abgewandelter Form. Bei der Atonie geht es vor allem um die Kompression von außen, bei der fehlenden Plazentolösung muss noch vom Geburtskanal ein Zug stattfinden.

Mamma-CA highend 30.05.2022 13.24.06
Wann ist eine Op bei MammaCa NICHT indiziert?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Bei Fernmetastasen --> im palliativen Ansatz. Wenn man nicht heilen kann, muss man auch nicht operativ den Primärtumor entfernen. Ausnahmen sind hier Patientenwunsch und pflegerische Probleme (Hautdurchbruch, bakterielle Superinfektionen, Blutungen usw.)

Ovarial-Ca Mike 30.05.2022 13.24.06
G3 bezieht sich auf Figo III?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
G3 und FIGO III haben nichts miteinander zu tun. FIGO ist nur Tumorausbreitung. D.h. FIGO Ia mit G3 ist möglich beim Endometriumkarzinom --> dann leider die volle Therapie mit radikaler OP und RCTx

fehlendes Ansprechen auf Antibiotika." bigpack 30.05.2022 13.24.06
Wie kann ich das inflammatorische Mamma-CA von einer Mastitis nonpuerperalis unterscheiden?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
"Klinisch schwierig. Hinweise können sein: fehlendes (hohes) Fieber

Fallkontrollstudie Mila 30.05.2022 13.24.06
Was ist der Unterschied zwischen Fallkontrollstudien und prospektiven Kohortenstudien?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Die Fallkontrollstudie ist retrospektiv, guckt also zurück. Die prospektive Kohortenstudie schaut nach vorne. Die Studien haben aber eine ähnlich Zuordnung von Menschen zu Risikofaktoren wie z.B. Rauchen oder Nichtrauchen.

Validität Minimann 30.05.2022 13.24.06
Was bedeutet externe Validität?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Validität bedeutet, dass ein Test das misst, was er messen soll. Wenn ich mir einen neuen Kasten zur Blutbildbestimmung angeschafft habe, ist die Frage, wie gut ich mit der Messung die Wirklichkeit darstelle. Extern valide wäre es, wenn ich mit einem anderen Kasten, der woanders als mein eigener Kasten steht, das gleiche herausbekomme. Es geht also um das Messverfahren bzw. das Messinstrument.

ST-Senkung Mike 30.05.2022 13.24.06
Ist eine ST-Senkung beim Belastungs-EKG immer ein Zeichen für Ischämie oder kann das bloß ein Zeichen für eine Überlastung sein, so dass es keine Notwendigkeit hat für eine Weiterbehandlung des Patienten?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Kann beides sein, allerdings würde man ein ST-Senkung in der Ergo immer abklären.

S1/S2/S3-Typ Mike 30.05.2022 13.24.06
Inwiefern ist der S1/S2/S3-Typ bei der Rechtsherzbelastung von Bedeutung?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Ist deutlich seltener, aber gibt es auch als EKG-Zeichen für die akute Rechtsherzbelastung, es ist genau so zu werten wie der S1Q3 Typ

Condylomata acuminata Mike 30.05.2022 13.24.06
Haben Männer keine Condyloma acumiata?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Doch, aber sie kommen bei Männern tatsächlich seltener zum Ausbruch. Sie sind eher Überträger.

HPV Flens 30.05.2022 13.24.06
Kann man sich bei der Abtragung per Laser auch mit dem HPV-Virus infizieren?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Theoretisch ja, deswegen tragen die Chirurgen spezielle große Schutzbrillen.

PUVA bigpack 30.05.2022 13.24.06
Kann man eine PUVA-Therapie auch bei Neurodermitis durchführen?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
ja, wenn die Haut des Patienten positiv auf UV-Strahlung reagiert. Nicht bei allen Neurodermitis-Patienten ist das der Fall

EEM checker 30.05.2022 13.24.06
Verursacht die EEM Schmerzen oder Juckreiz? Oder wie stellt sich die Beeinträchtigung der Patienten dar abgesehen vom auffälligen Hautbild?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Es kann jucken oder auch leicht schmerzhaft sein, idR sind die Patienten nur von der Morphologie beeinträchtigt

Quincke-Ödem Minimann 30.05.2022 13.24.06
Beim Anfall mit familiärem Quincke -Ödem: Soll man nur mit C1- Präparat therapieren oder gibt man auch Antihhistaminika und Kortison?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Es reicht das C1-Präparat, weil es spezifisch ist.

Lichen Mila 30.05.2022 13.24.06
Wie kann man am besten Lichen sclerosus vom Lichen ruber unterscheiden? Anhand der Abbildungen haben sie für mich eine sehr große Ähnlichkeit.
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Beides sind flache Papeln, im akuten Stadium hat man beim Lichen sclerosus den lilafarbenen Ring und keine weißliche Streifenzeichnung (Wickham). Später hat man beim Lichen sclerosus einen Atrophie (Einsinken der Läsion), beim Lichen ruber planus nicht. Außerdem kommen beim Lichen ruber planus die typischen Prädilektionsstellen an der Haut Unterarmbeuge-/Unterschenkelstreckseiten dazu, Lichen sclerosus eher am Rücken

Hämorrhoiden asterix 30.05.2022 13.24.06
Ich habe mal gelesen, dass Hämorrhoiden schmerzlos sind, abgesehen vom Juckreiz. Ist das korrekt oder kann es bei höheren Graden zu Schmerzen kommen?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Hämorrhoiden sind von Schleimhaut bedeckt, und die Schleimhaut ist nicht sensibel. In früheren Stadien haben die Patienten also keine Schmerzen, sondern eher ein Druckgefühl, dass irgendwas im Analkanal ist. Bei wirklich großen, prolabierenden Hämorrhoiden, prolabieren sie durch den Schließmuskel hindurch. Wenn der sich zusammenzieht, ist der Abfluss gestört. Es kommt also Blut rein, aber kein Blut heraus. Man spricht dann auch von inkarzerierten Hämorrhoiden, die dann extrem schmerzhaft sein können.

C-Zell-Karzinom Mike 30.05.2022 13.24.06
Metastasiert das C-Zell-Karzinom hämatogen oder lymphgen?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
In der Regel metastsiert es zunächst lymphogen, es kann jedoch später auch hämatogen metastasieren. Die familiäreren Formen metastasieren jedoch oft auch schon früh hämatogen.

Schilddrüsenkarzinom Raster 30.05.2022 13.24.06
Welche Schilddrüsenkarzinome haben kalte Knoten und welche heiße?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Das kann man nicht sagen. Das Problem ist, dass die Schilddrüsenszintigraphie sehr senistiv ist, aber nicht sehr spezifisch. Das heißt, sie lässt nicht auf die Histologie des Karzinoms schließen.

Beckenfixierung asterix 30.05.2022 13.24.06
Führt die Beckenfixierung schon zu einer Blutungsstillung?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Ja

Monteggia Mike 30.05.2022 13.24.06
Ich verstehe nicht, was das mit dem Berg bei Monteggia auf sich hat.
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Der Unterarm weist bei der Ansicht von lateral einen kleinen Berg auf.

Phlegmone mala 30.05.2022 13.24.06
Beginnt die Phlegmone immer mit Abszess ? Oder muss das nicht sein?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Nein, das muss nicht sein. Das sind zwei getrennte Krankheitsbilder, die auch gemeinsam vorkommen können.

Tetanus Minimann 30.05.2022 13.24.06
Warum gibt man bei der Behandlung von Tetanus zusätzlich noch Metronidazol ?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Man möchte eine weitere Toxinbildung verhindern

Crosslinking highend 30.05.2022 13.24.06
Kannst du das Crosslinking beim Keratokonus erklären?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Wir machen Folgendes: Die oberste Hornhautschicht nennt sich Epithel. Und dieses Epithel müssen wir entfernen, denn die Moleküle vom Riboflavin sind zu groß, als dass es durch das Epithel durchkommen könnte. Wir tropfen das dann für eine gewisse Zeit auf das Auge auf, damit es durch die Hornhaut hindurchdiffundieren kann und in der Vorderkammer ankommt.Dann bestrahlen wir, wenn die ganze Hornhaut mit Riboflavin in Kontakt kommt, mit UV-A-Strahlen die Hornhaut und tropfen weiterhin Riboflavin. Dadurch soll es zu einer besseren Vernetzung kommen, denn der Keratokonus ist letztlich einer Strukturschwäche. Wenn es zu einer stärkeren Verbindung in der Hornhaut kommt, kann eine größere Festigkeit erreicht werden.

Dakryoadenitis Mila 30.05.2022 13.24.06
Rezidivierende Schwellungen am lateralen Unterlid bei Erwachsenen. Geht das eher in Richtung Dakryoadenitis, vor allem, wenn es binnen 2 Tagen wieder verschwindet?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Nein, da es am Unter- und nicht am Oberlid ist, geht es eher nicht in Richtung Dakryoadentis. Das passt eher zu einer allergisch bedingten Schwellung, vor allem, wenn es sich innerhalb von 2 Tagen wieder gibt. Es könnte auch eine Entzündung der Meibom-Drüsen sein und in Richtung Hordeolum gehen. Aber wenn es innerhalb von 2 Tagen wieder weg ist, denkt man eher an etwas Allergisches.

Perikard-Punktion Raster 30.05.2022 13.24.06
Wie kann man die Perikard-Punktion vor Ort durchführen? Macht man das mit Ultraschall?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Eine Perikard-Punktion machen wir nicht im Rettungsdienst. Dafür sind wir gar nicht ausgestattet, denn wir führen keine Perikardpunktionsnadel mit. Wenn es doch irgendwo mitgeführt wird, ist es absolut sinnvoll mit Ultraschall, denn sonst ist das ein Blindflug.

Etomidat asterix 30.05.2022 13.24.06
Wie heißt die Alternative zu Etomidat, die keine Supression der Nebennierenrinde hervorruft?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Das wäre das Carbo-Etomidat.

Anaphylaxie checker 30.05.2022 13.24.06
Wie ist die Reihenfolge der Medikamentengabe bei Anaphylaxie im Stadium 3?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Wir geben zuerst Adrenalin. Dann etablieren wir einen intravenösen Zugang. Wenn wir den haben, geben wir einen H1-Blocker und danach dann Cortison, ggf. auch Beta-2-Sympathomimetika. Das Cortison am Ende, des hat die längste Zeit bis zur Wirkung. Es macht ja keinen Sinn ein Medikament als allererstes zu geben, das erst in einer halben Stunde hilft. Also immer die Sachen zuerst geben, die sofort zu einer Verbesserung führen.

Gerinnungsstabilisierung highend 30.05.2022 13.24.06
Muss man immer Calcium geben vor einer Gerinnungsstabilisierung?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Nein, denn es kommt immer darauf an, ob der Patient ausreichend Calcium hat. Calcium ist nicht das, was zuerst verbraucht wird. Wenn ich einen Patienten habe, der blutet, dann werde ich zwar irgendwann Calcium substituieren müssen, aber nicht am Anfang. Idealerweise mache ich eine BGA. Wenn die anzeigt, dass Calcium fehlt, dann substituiere ich es. Aber es nicht das erste, was man tun muss.

Larynxmaske mala 30.05.2022 13.24.06
Kann man bei supraglottischen Atemwegshilfsmitteln auf die Muskelrelaxation verzichten?
Antwort 1 MEDI-LEARN 30.05.2022 13.24.06
Ja, das kann man im Regelfall. Die Muskelrelaxation brauche ich ja nur zur Verbesserung der Intubationsbedingungen, um atraumtisch agieren zu können. Wenn ich die Stimmbänder gar nicht berühre, weil ich z.B. eine Larynxmaske einsetze, brauche ich auch keine Muskelrelaxation.

Übermäßige Insulingabe nellyt 29.05.2022 12:25:21

Wenn ich das richtig verstanden habe, wird die Na+/K+-ATPase  durch die Insulingabe aktiviert. Eine übermäßige Insulingabe sollte dann zu einer Hyperkaliämie führen oder?

Antwort 1 Medi-Learn 29.05.2022 12:25:21
Hallo, du hast das im Prinzip richtig verstanden, nur eine kleine Verwechslung: Es kommt zu einer Hypo- und nicht zu einer Hyperkaliämie. Die Na-K-ATPase pumpt ja pro Zyklus 3 Na+ aus und 2 K+ in die Zelle. Wird die Aktivität der Pumpe gesteigert, wird vermehrt K+ von außen in die Zelle gepumpt. Außerhalb der Zelle sinkt dann K+, es kommt also zur Hypokaliämie. Das ist klinisch sehr wichtig, denn wenn ein Patient z.B. wegen eines Diabetischen Komas mit Insulin (und Flüssigkeit) behandelt wird, muss unbedingt der Kaliumspiegel engmaschig kontrolliert werden. Noch eine Zusatzinformation, die aber eigentlich erst für die Klinik richtig relevant wird: Patienten im ketoazidotischen Koma haben meist zunächst wegen ihrer Azidose eine Hyperkaliämie. Vereinfacht kann man sich vorstellen, dass H+ bei einer Azidose in die Zelle geht im Austausch gegen K+. Zunächst also aufgrund der Azidose eine Hyperkaliämie. Im weitere Verlauf wird dann mit Insulin behandelt, was dann den Kaliumspiegel durch Steigerung der Na+-K+-ATPase-Aktivität senkt. Der Patient kann also, wenn man nicht aufpasst, von der azidosebedingten Hyperkaliämie in die insulinbedingte Hypokaliämie rutschen.