Wenn das Blut vom linken Vorhof in den linken Ventrikel strömen soll, muss es ja durch die offene Mitralklappe hindurchfließen. Ist diese Klappe nun verengt, fließt das Blut aus dem linken Vorhof nicht mehr richtig in den Ventrikel weiter. Es bleibt zu viel Blut im linken Vorhof zurück, woraufhin dieser dilatiert und sich bei chronischer Stenose vergrößert. Durch die Dilatation werden Zugkräfte an den Muskelzellen ausgeübt, welche nun die Erregungsleitung der Zellen untereinander beeinträchtigen. Diese Störungen der Erregungsleitung gehen in den Vorhöfen relativ leicht in Flimmern über.